第231章 会不会是急性冠脉问题？

赵广平蹲下看了一眼。 王怀义意识清楚。 呼吸略快。 并没有典型的濒死感和大汗淋漓。 可胸痛这种事，谁也不敢大意。 “救护车呢？” “县医院说最快二十多分钟。” “卫生院急救车也在路上。” 赵广平正准备再问，远处传来一阵自行车铃声。 林长生骑着一辆老式自行车赶到河堤入口。 车还没停稳，他便从车上下来。 韩笑跟在后面。 她是接到赵广平电话后从宿舍跑来的。 “师父。” “这里。” 人群自动让开一条路。 “林大夫来了！” “让林大夫看看。” “王老师刚才走着走着就倒了。” 林长生快步走到王怀义身边。 先看瞳孔。 再摸颈动脉。 随后将手搭在老人腕部。 “疼了多久？” “十分钟左右。” 退休护士答道。 “最开始突然疼，倒地以后一直没缓解。” “有没有昏迷？” “没有。” “呕吐？” “也没有。” 林长生低头问王怀义。 “疼在胸口中间，还是偏一边？” 王怀义艰难抬手，指向左侧胸骨旁。 “这里。” “往后背窜。” “吸气疼不疼？” “疼。” “抬左手呢？” 王怀义试着抬了一下。 刚抬到一半，胸背之间便传来一阵刺痛。 他忍不住闷哼一声。 韩笑蹲在旁边。 “师父。” “会不会是急性冠脉问题？” “先别下结论。” 林长生将手掌贴在王怀义胸骨和肋骨交界处。 骨诊术发动。 刹那间。 老人的胸廓结构仿佛以一种极其清晰的方式呈现在他的感知中。 肋骨没有骨折。 胸骨没有异常。 左侧第四、第五肋间肌肉明显紧张。 疼痛真正的牵引点，却不在胸前。 而在后方胸椎。 第六胸椎与第七胸椎之间的小关节出现了轻微紊乱。 幅度很小。 普通影像检查未必能立刻发现。 但错位后的关节和周围筋膜，正在刺激肋间神经。 这才导致老人出现剧烈胸痛。 然而。 当林长生的感知沿着胸椎和肋骨继续向深处延伸时，他的眉头忽然微微皱起。 胸主动脉弓向下延伸的位置。 靠近降主动脉上段。 血管壁的搏动反馈与周围并不完全一致。 其中一小段搏动略显扩张。 血管壁的支撑感也比正常区域更弱。 程度极其细微。 若不是满级骨诊术拥有骨脉共感效果，再加上满级望闻问切和内气感知，根本无法察觉。 这不是眼前剧烈胸痛的直接原因。 可它比胸椎小关节紊乱危险百倍。 胸主动脉壁存在薄弱点。 甚至已经出现瘤样扩张倾向。 一旦血压突然升高，或者老人进行剧烈运动，随时可能形成夹层，甚至发生破裂。 林长生没有立刻说出来。 现场人太多。 如果直接提胸主动脉瘤，家属和围观者很容易慌乱。 他先看向韩笑。 “摸一下左侧桡动脉和右侧桡动脉。” 韩笑立刻照做。 两边脉搏强度差别不明显。 “再摸双侧足背动脉。” 韩笑检查完。 “都有。” 林长生点头。 这进一步说明目前没有明显主动脉夹层导致的远端灌注异常。 老人暂时还算稳定。 “赵院长。” 林长生说道。 “让人把围观的往后退。” “留出地方。” 赵广平赶紧招呼众人后退。 王怀义的儿子王建国也在这时匆匆赶到。 鞋都跑掉了一只。 “爸！” 他冲到人群中。 “怎么回事？” “先别喊。” 林长生抬头看了他一眼。 “人在这儿，意识清楚。” 王建国立刻闭嘴。 他认识林长生。 而且非常清楚，现在最该听谁的。 “林大夫。” “是不是心梗？” “目前不像。” 王建国松了一口气。 可还没等他完全放松，林长生便继续说道： “但胸口里的问题，还没查清楚。” 他转向王怀义。 “王老师。” “我现在给你松开胸椎。” “会有一点疼。” “你别乱动。” 王怀义虽然疼得说不出完整的话，还是点了点头。 林长生让赵广平和韩笑扶着老人，缓慢将其身体侧转。 他一只手托住王怀义肩背。 另一只手沿着胸椎向下触摸。 满级骨诊术之下，那处小关节紊乱的位置清晰得像黑纸上的白点。 林长生的手掌停在第六胸椎旁。 先以指腹轻轻松解周围紧绷的筋膜。 王怀义胸前的疼痛立刻出现变化。 “是不是从尖锐疼，变成发胀？” 王怀义喘着气。 “对。” “后背……酸。” “位置找对了。” 林长生说道。 韩笑屏住呼吸，紧紧盯着他的手。 周围人更是连大气都不敢喘。 林长生没有采用剧烈扳动。 老人已经八十二岁。 骨质和血管状态都不适合粗暴复位。 他用右手掌根固定错位椎体。 左手控制王怀义的肩部和胸廓。 “慢慢呼气。” 王怀义按他说的做。 就在老人肺部气体即将呼尽、胸廓最放松的一刻。 林长生掌根轻轻向前一送。 动作幅度极小。 只听见一声很轻的“咔”。 错位的小关节精准归位。 王怀义原本紧绷的身体忽然松了下来。 “再吸气。” 老人小心吸了一口气。 没有刚才那种撕裂般的剧痛。 他又吸了一次。 胸口只剩一点酸胀。 “疼呢？” 林长生问。 王怀义有些难以置信地摸了摸胸口。 “轻了。” “好像……” “好像没那么疼了。” 周围瞬间响起一阵惊呼。 “真好了？” “刚才疼得都站不起来。” “林大夫就按了一下？” “这也太神了。” 王建国激动得眼圈发红。 “爸，您再试试。” 王怀义慢慢抬起左手。 刚才一抬就疼。 这次却顺利抬到了肩膀高度。 “真不疼了。” 老人自己都觉得不可思议。 林长生却没有露出笑容。 “先别起来。” 王建国见他神色严肃，心里又悬了起来。 “林大夫。” “还有问题？” “有。” 林长生看了看周围。 “把王老师抬到卫生院急救车上。” “先做心电图。” “然后直接去县医院。” 王建国急忙问。 “不是已经不疼了吗？” 林长生看向他。 “胸椎问题解决了。” “但还有一处更危险的隐患。” 周围人又安静下来。 “什么隐患？” 王建国的声音都有些发抖。 林长生没有当众细说。 “上车再谈。” …… 卫生院急救车很快赶到。 众人小心将王怀义抬上担架。 车内，韩笑先给老人做了一份心电图。 未见明显急性心肌梗死改变。 血压偏高。 左臂血压一百六十八毫米汞柱。 右臂一百六十四。 差异不大。 林长生看完心电图，心里更有把握。 王建国坐在旁边，急得双手发抖。 “林大夫。” “到底是什么问题？”