第563章 县级路段事故多，血库永远不够用

林长生接过方案，从头看到尾。 方锐站在旁边，腰背挺直，但明显有点紧张。 林长生看得很慢。 赵广平等得也紧张。 过了一会儿，林长生拿起笔，只在采购清单上加了一条。 自体血回输设备。 方锐一愣。 “林医生，这个设备不便宜，而且县级医院用得不算多。” 林长生把笔放下。 “县级路段事故多，血库永远不够用。” 方锐沉默了一下。 这句话太实在。 他在省城急诊见过大出血，也见过血源紧张。 但省城毕竟资源集中。 县域一旦遇到事故，尤其是多伤员，血库压力很快就会拉满。 赵广平低声问。 “第一批预算能不能撑？” 方锐立刻说道。 “如果暂时买不了高配，可以先选适合基层的基础型号，再配简易回收流程培训。” 林长生看他。 “你来做方案。” 方锐点头。 “我今晚补。” 赵广平忍不住笑。 “你们急诊的人都不睡觉吗？” 方锐也笑了一下。 “能睡，但方案得先立住。” 林长生把配置表递回去。 “脑子别只想着设备，设备是手，流程才是筋。” 方锐认真记下。 “明白。” …… 方锐的到来，很快让急诊科有了变化。 他不是那种一上来就指挥所有人的人。 他先跟护士一起整理抢救车。 又带陈铭宇、刘志鹏复盘常见急症。 他甚至陪小周重新规划急诊病人进门后的第一句话。 小周有些不服。 “我喊号也要培训？” 方锐点头。 “急诊分流里，第一句话很重要。” 小周看向老李。 “李叔，他说得是不是有道理？” 老李慢慢说道。 “别人说正事的时候，你少贫几句也很重要。” 小周叹气。 “那我学。” 方锐笑了笑。 “其实你反应快，很适合做初筛，只是要更规范。” 小周一下精神了。 “方医生，您这个评价比李叔温柔多了。” 老李喝茶不说话。 刘志鹏在旁边笑得不行。 韩笑看着急诊科一点点立起来，心里也替赵广平高兴。 清溪镇以前最弱的就是急诊。 林长生能救急，但医院不能永远靠林长生一个人救急。 方锐这样的急诊医生，来得正是时候。 …… 一周后，急诊科迎来第一场硬仗。 那天下午，天气闷热。 长生堂门诊刚过一轮高峰，林长生正在给一个慢性咳嗽患者改方。 急诊门口忽然传来一阵急促脚步声。 方锐的声音很快响起。 “开放性骨折，大量出血，立刻通知林老，准备抢救室。” 小周从门口冲进来。 “林老，急诊来了个货车司机，右腿伤得很重，县医院转来的，说B型血库存已经用完了。” 林长生放下笔。 “韩笑，方子你收尾。” 韩笑立刻接过病案。 “是。” 林长生提起旧皮箱往急诊走。 抢救室里，货车司机躺在床上，脸色惨白。 右腿大腿下段到膝周一片血污，敷料已经被浸透。 骨折端外露，污染不轻。 方锐正压着近端止血，护士快速建立静脉通道。 县医院随车医生满头是汗。 “林医生，病人疲劳驾驶追尾，大货车驾驶室挤压，右腿开放性骨折，失血多，县医院已经输完库存B型血，后续血源调配还要时间。” 方锐快速补充。 “血压低，意识还算清楚，右足背动脉弱，但还有，感觉反应迟钝。” 林长生已经戴好手套，低头查看伤口。 伤者疼得满头冷汗，却强撑着看他。 “医生，我这腿还能保吗？” 林长生看了他一眼。 “别急，先别死。” 抢救室里一静。 方锐差点被这句话噎住，却又莫名觉得伤者精神一下被拽回来了。 货车司机嘴唇抖了抖。 “那我尽量。” 林长生看向方锐。 “清创准备，先控血。” 方锐立刻应声。 “是。” 林长生伸手触诊，沿着股骨、膝周血管走向和骨折端轻轻探查。 满级骨诊术与正骨经验瞬间给出判断。 骨折重，但主干血管没有完全断。 出血多来自肌肉撕裂和深部小血管。 还有机会。 林长生取出玄霜银针，在伤口近端几处穴位迅速落针。 寒意压住局部肿胀，火性内气极浅渗入，配合活血化瘀针法反向稳住乱窜的血势。 方锐站在旁边看得目光一凝。 他第一次在真正创伤抢救里看到林长生施针止血。 不是传闻。 也不是病例复盘。 血流真的在减。 护士低声说道。 “出血量下降了。” 方锐立刻接上。 “继续压迫，准备冲洗。” 林长生看向床边的简易设备。 “你刚才说自体血回收流程，还记得吗？” 方锐一愣，随即明白。 “记得，但设备还没到，只有简易负压吸引和过滤耗材。” 林长生道。 “现有条件能不能做？” 方锐眼神一沉。 “能做简化回收，但要严格排除污染严重的血。” 林长生点头。 “挑能用的，不能用的丢。” 方锐立刻开始安排。 他让护士准备无菌回收容器、过滤装置和抗凝处理，又让陈铭宇记录时间和回收量。 县医院随车医生看得心惊。 “这也能做？” 方锐一边操作一边说道。 “不做就等血来，等血来腿可能没了，人也可能没了。” …… 抢救室外，赵广平赶来时，门口已经站了不少人。 小周拦在外面。 “急诊抢救，闲人别进，家属在这边登记。” 伤者同行的司机急得满脸汗。 “小兄弟，他腿怎么样？” 小周语气尽量稳。 “林老和方医生都在里面，您先把信息补全，别影响抢救。” 老李在旁边递过去一杯水。 “先喝口，手抖成这样，字都签不了。” 那司机接过水，眼眶一下红了。 “谢谢，谢谢。” 赵广平站在门口听着抢救室里的声音，心也提着。 自体血回输设备还没买到，没想到这么快就遇上大出血。 林老那天加这一条，不是随口说的。 他是真看见了县域急诊的薄弱处。 …… 抢救室里，林长生已经开始正骨。 这不是普通复位。 开放性骨折伴出血，任何多余动作都可能伤血管神经。 他先以骨诊术确认骨折端位置和软组织牵拉。 随后在方锐配合牵引下，缓缓调整骨端。 方锐能明显感觉到，林长生的手法极稳。 不是蛮力。 每一下都像知道骨头和血管在哪里。 伤者疼得咬牙，却没有再发出惨叫。 玄霜银针稳着痛势，也稳着血。 方锐边配合边观察足背循环。 “足背动脉搏动稍微回来了。” 林长生嗯了一声。 “临时固定。” 方锐立刻带人上夹板和外固定支架准备。 简易回收的血液经过筛选处理，能用的不多。 但在血源最紧张的这段时间，它就是命。 护士小声报数。 “可回输量有限。” 方锐看向林长生。 “够撑一段时间。” 林长生说道。 “撑到血来就够。” 县医院随车医生低声说道。 “县里已经调血，最快还要一段时间。” 林长生看他。 “你们那边以后遇到省道事故，别等血快空了才转。” 随车医生脸色一红。 “这次是情况太急。” 林长生没有追究。 “先救人。” 他取出活血化瘀针法的几处配穴，配合局部止血护脉。 不是让血活起来乱流。 而是让瘀阻处不闭死，让受伤血脉不彻底塌掉。 方锐越看越震撼。 这和他熟悉的急诊逻辑完全不同，却又能和急诊逻辑接上。 控血、保肢、保循环、争时间。 只是林长生多了一套针法和骨诊的路径。