第600章 这才是培训

另一边，仁心医院第一天的课程结束得很热闹。 周德明亲自讲授中西医结合前沿。 会议室坐满学员。 投影里有研究数据，有论文，有病例，也有仁心医院近年的成果。 顾远舟听得很认真。 课程结束后，他还主动提了问题。 周德明当众表扬了他。 “你的科研思维很好，临床不能只靠经验，要让结果能够被验证。” 顾远舟点头。 “我也认为，可复制才是真正的医学进步。” 周德明很满意。 陈子豪站在旁边，看向顾远舟的眼神也温和不少。 课后，教学办拍了合影。 照片很快被发到医院官方账号。 【仁心医院首批中医临床培训正式启动】 【周德明副院长亲自授课】 【青年医学人才共话中西医结合未来】 论坛里不少人转发。 顾远舟也发到了个人动态。 孟浩然在下面评论。 【这才是培训】 顾远舟回了一个认同的表情。 清溪镇那边没有照片。 没有开班仪式。 甚至连一堂正式课程都没有。 相比之下，结果已经非常明显。 …… 晚上，赵广平拿着两人的首日记录去找林长生。 林长生刚从观察病区回来。 他先翻沈若晴的。 内容很多。 但不算乱。 症状，舌象，脉象，处方，患者反应，全部分开记录。 她还在每个病例后面留了一块空白。 准备复诊时补充。 林长生翻了几页。 没有评价。 赵广平问道，“写得怎么样。” 林长生说道，“能看。” 赵广平听懂了。 这已经不算差评。 他又把江一帆的记录递过去。 江一帆写得少。 质疑很多。 【缺乏影像依据】 【疗效评价主观】 【处方逻辑未解释】 【正骨前检查流程过于简化】 林长生看完，神色没有变化。 赵广平有些担心。 “他意见不少。” 林长生把记录合上。 “有意见正常。” 赵广平问道，“要不要找他谈谈。” 林长生摇头。 “不用。” 韩笑正好进来送病历。 她看了一眼江一帆的记录。 “他今天一直觉得自己被罚站。” 林长生说道，“那就先站稳。” 韩笑没忍住笑。 赵广平也有些无奈。 “林老，省里还会看学员反馈。” 林长生端起保温杯。 “看就看。” 赵广平提醒。 “他要是写我们没有教学安排，可能会影响评价。” 林长生看向他。 “你觉得我没有教。” 赵广平马上摇头。 “我不是这个意思。” 林长生把两本记录分开放好。 “教不是一定要说。” 韩笑听到这里，心里一动。 林长生继续说道，“他脑子里装得太满，现在说什么都进不去。” 赵广平明白了一点。 “所以先让他发现自己看不全。” 林长生点头。 “发现不了，就白来。” 韩笑问道，“沈若晴呢。” 林长生看向她的记录。 “她已经开始看了。” …… 当天夜里，沈若晴回到宿舍后，没有马上休息。 她重新抄了一遍胆囊息肉患者的记录。 随后在旁边写下几行。 【当前症状：口苦，右胁胀痛，睡眠浅，易烦】 【舌象：舌边红，苔薄黄，根部微腻】 【脉象：弦，右关略紧】 【处方方向：疏肝利胆，不急攻积】 写完后，她停了一会儿。 又在最下方添了一句。 【复诊时观察症状，舌象，脉象是否同步变化】 她终于明白，所谓活的教材是什么。 书本里的病例已经结束。 所有信息都是作者挑选后放到她面前。 真实病人却还在往前走。 处方开出去，不代表故事结束。 下次复诊。 症状有没有减轻。 舌象有没有变化。 脉象是否缓和。 药物有没有伤胃。 患者有没有按医嘱调整生活。 这些才构成完整的临床过程。 林长生不许他们问。 不是不愿意教。 而是不想让一句现成答案，提前盖住后面的变化。 沈若晴合上笔记本。 她看向窗外。 清溪镇的夜比京城安静。 远处医院还有几盏灯亮着。 她想起白天那名胆囊息肉患者。 下周复诊时，她一定要在场。 …… 江一帆住在同一栋宿舍楼的另一侧。 他也没有睡。 手机屏幕裂了一角。 不影响使用。 他正在和顾远舟聊天。 【江一帆：第一周计划只有跟诊，不准碰病人，不准问】 【顾远舟：这么离谱】 【江一帆：林长生说先学看】 【顾远舟：个人经验型医生都喜欢故弄玄虚】 【江一帆：今天正骨手法倒是不错】 顾远舟很快回复。 【顾远舟：手法好不等于会教学】 江一帆看着这句话。 他觉得有道理。 林长生的正骨确实厉害。 可厉害和教会别人，是两回事。 如果林长生一直只让他们看，不解释动作，不讲判断依据，那再厉害也只是表演。 江一帆继续输入。 【江一帆：我准备向项目组反映教学安排问题】 信息发出去前，他停了一下。 他想起赵广平说过，首周只是观察阶段。 也想起上午那个肩痛患者。 自己虽然学过骨科，却没有第一时间整理出林长生的判断路径。 江一帆最终删掉了那条消息。 他只回了一句。 【再看两天】 顾远舟发来回复。 【别浪费太久，早点申请转点】 江一帆把手机放到一边。 他还是想走。 可在走之前，他至少要确认林长生到底会不会教。 …… 第二天一早，沈若晴依旧提前到了诊室。 江一帆也没迟到。 他比规定时间早了几分钟。 韩笑看了眼墙上的钟。 “今天进步了。” 江一帆脸色有些僵。 “我本来就不是经常迟到。” 韩笑没有继续说。 她把两份空白记录放到他们面前。 “今天还是看。” 江一帆忍不住问。 “什么时候能碰病人。” 韩笑说道，“师父说可以时。” 江一帆皱眉。 “判断标准呢。” 韩笑看他。 “你连为什么不能碰都没想明白，问标准有什么用。” 江一帆脸色沉了下来。 沈若晴却低头翻开记录本。 她现在已经不急着上手。 每个病人都够她看很久。 门诊开始后，第一位患者是个反复腹泻的年轻人。 吴谦先看。 他判断湿热泄泻。 处方里用了黄连，黄芩，又加了干姜。 林长生看完后，把干姜划掉。 吴谦立刻问。 “林老，我是想防苦寒伤胃。” 林长生说道，“舌红，口渴，小便黄，湿热正盛，你现在加干姜，是怕火不够旺。” 吴谦脸上一红。 “我考虑过头了。” 林长生让他重新调整。 江一帆听得不懂方剂。 沈若晴却把这处变化记得很清楚。 林长生不是反对寒热并用，只是这个患者当前不适合。 等湿热退下去，脾胃虚象显出来，方子可能又会变。 没有固定答案。 只有当下病人。