第618章 顾博士，你觉得江一帆那个分析可信吗？

第一个案例，膝关节积液。 江一帆标出梁丘，血海，阴陵泉，足三里和三阴交附近的解剖结构。 “局部穴位靠近膝周肌肉附着，神经分支和筋膜间隙，远端穴位则可能通过感觉传入和自主神经调节，影响局部循环和炎症反应。” 他翻到下一页。 “我无法确认具体机制，但患者积液变化有超声对照，说明治疗效果不能只用主观疼痛缓解解释。” 一名省一院骨科主任在屏幕另一端点了点头。 这个分析没有夸大。 也没有回避证据不足。 …… 第二个案例，帕金森早期震颤。 江一帆展示了头部，颈后，前臂和腕部针位。 “治疗过程中，不同针位的角度，深度和留针时间均不相同，林老师会根据震颤幅度和患者整体反应实时调整。” 屏幕上出现唐素芬治疗前后端杯对比。 “从现代医学角度，可以考虑感觉输入，肌张力调节，自主神经和情绪因素共同作用，但单一神经刺激无法解释全部变化。” 江一帆停顿一下。 “这一点是我目前无法理解的部分。” 这句话让不少人神色变化。 一个京城三院骨科背景的高材生，当着全省培训点承认自己看不懂。 不丢人。 反而显得真实。 …… 第三个案例，是陶正远。 江一帆把针位和上肢神经图叠加。 “渐冻症患者存在运动神经元持续损伤，治疗不可能让已经死亡的神经元重新恢复。” 他先把不可能说清楚。 随后翻到另一页。 “但患者并非所有运动功能完全消失，部分肌群仍有微弱反应，说明残余运动单位仍然存在。” 针位被逐个标出。 全部避开主要运动神经干。 却分布在感觉传入丰富，筋膜张力明显和神经节段相关区域。 “我推测，这套针法可能通过改善局部血流，调整筋膜张力，增强感觉运动反馈，帮助患者调动残余功能。” 江一帆看向摄像头。 “这只是推测，不是确定机制。” 最后，他展示十天前后的握力和动作变化。 数据不大。 却从接近零，变成了可以被仪器测量。 “病例不能证明渐冻症可逆，只能说明在疾病早期，残余功能可能仍有被激活和保护的空间。” 他说完后，关闭演示文件。 “我的汇报结束。” …… 线上会议安静了整整五秒。 没有人立刻提问。 也没有人发评论。 这种沉默并不是冷场。 而是很多人一时不知道先问哪一部分。 赵广平坐在清溪镇会议室里，后背已经出了一层汗。 他看向林长生。 林长生仍旧坐在后面。 保温杯放在手边。 像是刚才汇报的不是全省关注的疑难病例，只是普通门诊记录。 方志军终于开口。 “清溪镇的汇报资料，会后请完整提交项目办公室。” 赵广平马上点头。 “没问题。” 方志军又看向屏幕里的两名学员。 “沈若晴的病例跟踪，治疗目标，客观变化和边界都写得很清楚。” 沈若晴坐直。 “谢谢方主任。” 方志军继续开口。 “江一帆的机制分析也非常谨慎，没有强行用西医解释中医，又没有放弃现代医学观察。” 江一帆轻轻点头。 方志军停顿片刻。 随后说出一句让整个线上会议再次安静的话。 “这两个学员的东西，比有些培训点带教老师的水平都高。” 赵广平呼吸都停了一下。 韩笑站在会议室后方，眼睛一下亮了。 其他培训点的负责人神色各异。 有人皱眉。 有人意外。 也有人开始重新翻看清溪镇刚才展示的页面。 周德明脸上的笑意淡了一些。 顾远舟坐在旁边，没有动。 方志军没有继续比较。 “清溪镇的教学方法不适合简单复制，但这种完整跟踪病例的方式，值得各培训点参考。” 他又提醒。 “尤其是疑难病例，不能只展示结果，也要展示边界和失败可能。” 林长生听见这句话，才轻轻点了一下头。 …… 汇报结束后，赵广平靠在椅背上，长长吐出一口气。 “总算讲完了。” 韩笑笑着看他。 “院长，您刚才比他们两个还紧张。” 赵广平擦了下额头。 “对面那么多三甲院长，我能不紧张？” 江一帆合上电脑。 “方主任那句话会不会说得太高了。” 韩笑看他。 “你怕了？” 江一帆摇头。 “不是怕，是后面肯定有人盯着我们。” 沈若晴把病例资料收好。 “本来就有人盯。” 赵广平看向林长生。 “林老，您觉得他们今天讲得怎么样？” 林长生端起保温杯。 “没讲错。” 赵广平愣了一下。 “就这？” 林长生看他。 “不然给他们发奖状？” 韩笑忍着笑。 沈若晴也没有失望。 林长生说没讲错，已经是很高的评价。 江一帆却忽然问了一句。 “林老师，我对渐冻症针法的机制分析，有没有方向错的地方？” 林长生想了想。 “你看到的那部分，没错。” 江一帆立刻抓住重点。 “还有我没看到的部分？” 林长生看他。 “当然。” 江一帆沉默片刻。 “我会继续看。” 林长生点头。 “这就对了。” …… 会议结束不到半小时，赵广平的电话开始不断响。 最先打来的是市中医院。 对方想要清溪镇的病例跟踪模板。 赵广平没有拒绝。 “可以共享，但患者隐私资料不外发。” 紧接着，省一院培训负责人也打来电话。 他们想了解沈若晴每天如何记录舌象和复诊变化。 还有一家市级医院直接询问，清溪镇是否有统一跟诊要求。 赵广平回答得很实。 “没有特别复杂的要求，就是初诊别写完就算，患者回来后继续补。” 对方沉默了一会儿。 “听着简单，做起来不容易。” 赵广平笑了。 “我们也是被林老盯出来的。” 下午，甚至有培训点提出线上交流。 想让沈若晴分享病例记录方法。 也想让江一帆讲解如何用现代医学视角观察针灸。 赵广平一时没有答应。 先去问林长生。 林长生只说了一句。 “别耽误门诊。” 赵广平立刻明白。 能交流。 但不能为了外面热闹，把清溪镇自己的节奏打乱。 …… 学员内部平台很快传开方志军的评价。 【这两个学员的东西，比有些培训点带教老师的水平都高】 原本讨论顾远舟文章的帖子，迅速出现新的回复。 【看完月度汇报了吗，清溪镇病例真的很完整】 【我收回之前说他们只会抄病历的话】 【沈若晴的舌象连续记录太细了，我自己跟诊从来没做过】 【江一帆那个针灸解剖分析更夸张，他才去一个月】 【清溪镇没有课程表，但病人本身就是课程】 【所以不许问不是不教，是先让他们自己看出问题】 也有人仍然不服。 【几个病例不能代表整个教学体系】 【方主任评价太高了】 【渐冻症案例还需要长期观察，别急着神化】 这一次，支持清溪镇的人没有急着反驳。 因为沈若晴的汇报里，本来就写着长期观察。 清溪镇已经提前把夸大的路堵住了。 …… 仁心医院会议室里，其他人已经离开。 周德明坐在原位。 顾远舟还在翻看项目办公室共享出来的清溪镇汇报摘要。 他先看了沈若晴的五个病例。 又看江一帆的三份针灸分析。 页面翻得很慢。 孟浩然在旁边等了一会儿。 “清溪镇就是挑了几个特殊病例，仁心的整体体系还是更强。” 顾远舟没有回应。 他继续看膝关节积液前后超声。 又看幼童体温记录。 最后停在陶正远左手握力变化那一页。 所有数据都不算夸张。 甚至因为克制，显得更有分量。 顾远舟想起自己文章里的话。 缺乏可量化标准。 无法验证。 依赖个体权威。 可清溪镇拿出的，恰恰是完整记录和客观变化。 没有统一课程表。 不等于没有标准。 他们的标准，似乎一直藏在病例里。 初诊要记。 复诊要补。 疗效要对照。 边界要写清。 不能治的不能说能治。 暂时改善的不能说根治。 这些东西，没有被写成漂亮的制度口号。 却被两个学员真正做了出来。 孟浩然又问。 “顾博士，你觉得江一帆那个分析可信吗？” 顾远舟盯着屏幕。 过了很久，他才把资料翻回第一页。 却没有回答。 这是月度汇报结束后，他第一次没有立刻评价清溪镇。