第701章 真合作的话，医院其实不弱

返程路上，韩笑把安河县的记录重新整理。 “潘守义和高成峰都不差。” “嗯。” “一个会内科，一个会康复。” “嗯。” “真合作的话，医院其实不弱。” “所以才斗得起来。” 林长生闭着眼睛。 “什么都不会的人，没东西可争。” 韩笑忍不住笑了一下。 “师父，您这是夸他们吗？” “算。” “那您今天怎么一句都没夸？” “他们自己知道有本事。” “缺的不是夸。” 韩笑继续翻记录。 “年轻医生才最难。” “跟错人就没机会。” “所以先让病历不分人。” “可签字还是两个主任。” “以后让年轻医生先签。” 林长生说道。 “主任最后签。” 韩笑立刻记了下来。 “这个可以写进下一版格式。” …… 范国成的治疗第二天便出现了变化。 右腿麻木范围没有继续扩大。 夜间疼痛从八分降到六分。 尿量稍有恢复。 血糖仍然偏高。 右踝力量没有明显下降。 潘守义根据尿量和胃口调整了方药。 高成峰则将远端针刺时间增加到八分钟。 两个人都在联合病历里留下理由。 第三天，患者右脚肿胀减轻。 腰痛没有明显下降。 右腿麻木却从足背外侧缩小到脚趾附近。 赵启航把数据发到试点小组。 潘守义很快回复。 【内治方案暂不加量】 高成峰随后回复。 【局部治疗仍不做强刺激】 两个人的意见第一次完全一致。 韩笑把记录转给林长生。 “目前方向对。” “继续看。” “要不要回他们一句？” “不用。” “赵启航一直等批复。” “告诉他按计划做。” 韩笑发完消息。 赵启航很快回了一个好字。 …… 第四天重新评估时，院内又出现分歧。 范国成疼痛下降。 右踝力量略有恢复。 高成峰认为可以开始轻度核心稳定训练。 潘守义担心训练后再次加重。 两个人在病房里争了几句。 赵启航没有像过去一样等他们各自下医嘱。 他拿出联合病历。 “红线里写的是神经功能不下降，疼痛没有反跳。” “现在两项都符合。” 潘守义看了他一眼。 “你觉得可以做？” 赵启航有些紧张。 “可以先做最低强度。” 高成峰没有立即支持。 “做多长时间？” “五分钟。” 赵启航说道。 “结束后重新评估麻木和力量。” 病房里安静了一会儿。 潘守义先点头。 “那就五分钟。” 高成峰随后开口。 “我亲自带第一次。” 赵启航松了一口气。 这份联合病历第一次不是用来证明谁对。 而是让一名年轻医生有依据地说出了自己的判断。 …… 七天后，范国成能够扶着助行器行走十多米。 腰椎滑脱仍然存在。 右腿麻木也没有完全消失。 可神经功能稳定。 血糖和尿酸开始下降。 肾功能指标没有继续恶化。 家属最终决定先保守治疗一段时间。 如果力量再次下降，便立即转市医院评估手术。 出院前，范国成看着两位主任。 “我以后到底挂谁的号？” 潘守义和高成峰同时顿了一下。 “先挂内科复查化验。” 高成峰说道。 “康复时间我给你排好。” 潘守义接着补充。 “饮食和药不能乱停。” 范国成点了点头。 “那我两个都挂。” 妻子在旁边拍了他一下。 “这次别再偷喝酒。” “知道了。” 病房里有人笑了。 联合病历的第一页和最后一页，被赵启航装进同一个文件夹。 封面没有写内科。 也没有写康复科。 只写着范国成联合病例。 …… 安河县第一份联合病历发到清溪镇时，林长生看了近一个小时。 他没有只看患者是否好转。 他把两派出现分歧的地方全部标了出来。 第四天是否开始训练。 第五天是否增加针刺强度。 第六天是否减少清利药物。 每一次选择后面，都有患者第二天的反应。 “这份病历比他们以前十份都值钱。” 韩笑说道。 “因为有分歧？” “因为有结果。” 林长生在最后一页写下批注。 【可以继续】 只有四个字。 赵启航收到以后，在工作群里转发给两位主任。 潘守义没有说话。 高成峰也没有说话。 几分钟后，两个人先后点了确认。 …… 接下来的几周，三家试点单位开始稳定运行。 云岭镇每周提交三份真实病历。 周明川偶尔仍会漏问。 可他已经不再用患者未复诊默认好转。 没有回来，便老老实实写失访。 石坪镇的转诊记录也开始改变。 梁文静和杜海峰先在门诊内部做风险分层。 普通腰痛、稳定期慢病和轻症胃肠问题，能够在卫生院处理的，不再直接推往县医院。 该转的患者仍然转。 转诊前的查体、基础检查和风险说明却完整了许多。 周兴旺每天都盯着转诊数据。 起初他只关心总数降没降。 后来被复核组提醒两次，才开始看具体病种。 安河县的联合病历最慢。 第一周只完成一份。 第二周勉强凑出两份。 第三周，两个科室终于按要求提交三份。 其中一份质量很差。 潘守义只写了内科意见。 高成峰也只补了康复方案。 两边没有共同讨论。 林长生把病历原样退回。 批注只有一句。 【这不是联合病历】 赵启航收到以后，当天下午重新组织讨论。 两位主任都不太高兴。 可谁也不愿意让自己的名字出现在一份被退回的病历上。 …… 试点推进到第二个月时，钱守正召集了第一次阶段汇报视频会。 通知要求所有核心导师参加。 每个团队汇报十五分钟。 内容包括阶段成果、课程覆盖、科研产出、问题和下一步计划。 会议前一天，韩笑整理了整整一晚材料。 她原本准备了二十多页。 林长生看完以后，删到只剩六页。 “云岭镇病历批改数量不要？” “报总数就行。” “石坪镇整改照片呢？” “不要。” “安河县联合会诊现场有照片。” “删了。” 韩笑看着只剩下的三组内容。 “这样太少了。” “十五分钟够了。” “马致远听说准备了四十多页。” “让他讲。” “钱守正肯定会觉得我们没成果。” 林长生端起茶杯。 “有没有，他看不出来？” “他可能不想看出来。” “那多放十页也没用。” 韩笑想了想。 最终没有把删掉的内容加回去。