第715章 只看林长生负责的三家？

会议室里又安静下来。 钱守正推门进来。 他手里拿着最终评分说明。 “各项权重已经在评估前公布。” “现在不能因为某一团队的材料特殊，就临时改变标准。” 一名临床评委开口。 “随机质控本来就是修正项。” “可以修正。” 钱守正坐到主位。 “但不能颠覆课题、论文与课程建设的硬指标。” “林长生的病历数据该怎么认定？” “作为临床能力提升参考。” “只做参考？” “评分表里有十分。” 钱守正看向两名负责临床评分的评委。 “最多在这十分范围内体现。” 其中一人没有立即答应。 “答辩表现也要算。” “当然。” 钱守正把评分说明放到桌上。 “但不能把病历当成课题，也不能把病例复核全部折算成教学课时。” 另一名评委低声说道。 “没人这么算。” “那就好。” 钱守正靠回椅背。 “试点要有可推广的结构化产出。” “零散病历可以说明个人带教认真，却未必能证明模式成熟。” 那名临床评委抬起头。 “三十七份病历已经做了分类统计。” “样本量太小。” “马致远五个人的随机质控也很小。” “所以不能用五个人否定他的四十六场课程。” 钱守正语气平稳。 “同样，也不能用三十七份病历抬高林长生的整体评分。” 两名评委都听明白了他的意思。 课题产出是硬指标。 病历只能做参考。 无论临床结果多扎实，都不能越过原有权重。 会议结束后，钱守正又分别找两人谈了一次。 没有明说要给谁高分。 只是反复提醒统一标准、体系推广和规则稳定。 可越是如此，意味越明显。 …… 下午四点，秦姓旁听专家离开培训中心。 他没有乘试点办公室安排的车。 而是独自走到后楼的小停车场。 上车以后，他才拨出一个电话。 电话很快接通。 “秦司长。” 对面的人压低声音。 “您那边答辩结束了？” “结束了。” “需要我们做什么？” 秦姓专家看着膝上的三十七份病历目录。 “把西南片区三家医院的原始数据调出来。” “哪三家？” “云岭镇，石坪镇，安河县。” “只看林长生负责的三家？” “先看这三家。” 对方停顿了一下。 “需要通知省里配合吗？” “暂时不用。” “您准备下去调研？” “先组一个小组。” 秦姓专家将目录翻到随机质控那一页。 “临床、教学、基层管理各一人。” “时间呢？” “越快越好。” “要不要提前联系医院？” “不联系。” “连试点办公室也不通知？” “行程确定以后，只告知必要人员。” 电话对面立刻明白。 “随机调研？” “病人不会提前通知医生。” 秦姓专家合上目录。 “我们也别提前通知医院。” …… 答辩结束后的第二天上午，马致远片区第三家带教医院出了事。 患者名叫许茂林，六十九岁。 老人有多年胆囊结石史。 平时口苦、腹胀、右胁隐痛，吃油腻食物后容易恶心。 五天前，他到医院中医科调理乏力和睡眠。 接诊的是一名二十九岁的年轻医生，名叫邓航。 邓航参加过马致远的膏方培训。 签到完整。 课后测试九十二分。 医院还把他列入了第一批膏方门诊培养名单。 初诊当天，许茂林反复强调自己身体虚。 “我这两年越来越没劲。” “走几步就累。” “晚上也睡不好。” 邓航看了老人以往的检查单。 贫血不明显。 肝肾功能基本正常。 血压控制尚可。 他又看了舌象。 舌质偏红。 舌苔黄腻。 脉滑数而稍弱。 按照常规辨证，湿热未清是非常明显的信号。 可邓航想到课件里的一个表述。 【湿热体质兼见虚损者，可酌情使用膏方，以补为主，兼顾清化】 这句话在课后题库里出现过。 标准答案同样是可以酌情使用。 邓航便将老人归为湿热夹虚。 他在膏方中用了熟地、阿胶、黄芪、党参和白术。 同时配少量茵陈、栀子与陈皮。 为了让老人容易服用，还加入了较多蜂蜜收膏。 处方经过科室审核。 当天开始熬制。 许茂林服用第一天，腹胀加重。 第二天，右胁隐痛变得明显。 家属打电话询问。 邓航认为是膏方滋补后脾胃暂时不适，建议减半继续。 第三天夜里，老人开始恶心。 第四天下午，右上腹疼痛突然加剧。 第五天凌晨，他出现高热和持续呕吐。 家属将人送进急诊。 腹部超声显示胆囊明显增大，胆囊壁水肿，原有结石嵌顿于胆囊颈部。 血象和炎症指标都显著升高。 诊断很快明确。 急性胆囊炎。 老人被收入外科住院。 家属在收拾药物时，发现了那一大盒膏方。 “吃这个以前，我爸只是偶尔胀。” 许茂林的儿子把药盒放在护士站。 “吃了以后一天比一天疼。” 值班护士没有直接评价。 她将情况记录下来，通知主治医生和医务科。 外科医生查看中医处方后，眉头立刻皱了起来。 “老人本来就有胆囊结石和湿热表现。” 家属追问。 “是不是这个药害的？” “急性发作与结石嵌顿直接相关。” 外科医生回答得谨慎。 “膏方是否加重症状，需要医务科和药事部门评估。” 这句话已经足够让家属警觉。 许茂林的儿子当天下午便去了医务科。 他带着处方、缴费单和父亲服药后的时间记录。 要求医院给出正式说明。 医务科最初试图内部处理。 可家属很快发现，邓航的处方背后盖着名医工作站的专用章。 医院大厅里还挂着马致远膏方培训基地的牌子。 许茂林的儿子直接拨通省卫健委投诉电话。 投诉内容很简单。 【参加试点培训的年轻医生，在老人舌苔黄腻、口苦胁痛并有胆囊结石史的情况下，开具滋腻膏方，服药后急性胆囊炎发作住院】 电话记录在二十分钟内转入试点办公室。 陈昭年看到患者姓名时，立刻要求医院封存完整病历。 初诊记录。 处方。 药房调配单。 熬膏记录。 电话回访记录。 培训签到。 课后测试。 全部纳入复核。