第1001章 病人还活着，先救人

一个小时后，林长生和方锐抵达外围安置点。 贺鹏程站在帐篷门口。 脸上没有了过去的锋芒。 “是我判断失误。” 林长生从他身边走过。 “病人还活着，先救人。” 四名患者被集中安置。 林长生没有只看伤口。 他先问海水浸泡时间，再问基础病与最初疼痛变化。 第一名患者黄世雄，左前臂伤口出现筋膜层坏死。 刚才错误扩创的人正是他。 感染范围正在向肘部方向发展。 第二名患者郑阿旺，右足背伤口深达腱鞘。 皮肤温度下降，足趾感觉开始减弱。 这两人必须立刻手术清创。 第三名患者秦美兰只有小腿浅层感染。 她疼痛剧烈，却没有皮下气体和肌层坏死。 感染边缘暂时稳定，可以在严密监护下保守控制。 最后一个是罗大成。 林长生掀开他的敷料。 右小腿大片皮肤呈暗紫色。 坏死已经突破浅层筋膜，向腓肠肌内部蔓延。 患者血压继续下降。 四肢冰凉。 脉象细弱欲绝。 【诊断结果：海洋创伤弧菌感染并坏死性筋膜炎。】 【综合评估：右小腿感染深入肌层，毒素入血，全身炎症反应剧烈。】 方锐检查完肌肉反应，脸色沉重。 “再往上扩十厘米，可能只能截肢。” 贺鹏程低声问道：“现在还有机会保腿吗？” 方锐没有立刻回答。 感染扩散速度太快。 普通清创若切少了，毒素会继续蔓延。 切多了，则会直接破坏肌肉和血管。 林长生将手掌按在罗大成膝下。 骨脉共感沿着胫骨和腓骨向下延伸。 深层血流仍在。 主要神经尚未被完全侵蚀。 几束肌肉已经失去活性，但更多组织还在生死边缘。 林长生收回手。 “腿还有救。” 方锐立刻抬头。 “怎么做？” “你清创，我稳住他的循环和组织边界。” 贺鹏程忍不住问道：“靠针？” 林长生看了他一眼。 “还靠你们的抗生素。” 罗大成忽然全身抽搐。 监护仪发出急促报警。 血压降到七十六比四十五。 那条右腿上的暗紫色边缘，又向上推进了两指宽。 …… 罗大成的情况最危险，却不能第一个直接清创。 他的循环已经濒临崩溃。 贸然扩大切口，很可能在感染性休克和失血双重打击下死在手术台上。 方锐迅速建立第二条静脉通道。 联合抗生素按体重给药。 补液、升压与纠正酸中毒同步进行。 林长生取出玄霜银针。 九根针依次落在罗大成胸腹与健侧肢体。 感染小腿周围没有直接进针。 坏死组织内血运紊乱，贸然刺激只会增加风险。 九阳归元针法第一轮开门。 罗大成急促紊乱的呼吸逐渐拉长。 第二轮引阳。 温热内气沿针阵渗入心脉与中焦。 监护仪上的血压缓慢回升。 七十九。 八十三。 八十七。 贺鹏程盯着屏幕，连呼吸都放轻了。 他之前见过林长生抢救霍乱脱水患者。 可眼前的感染性休克更加凶险。 针灸没有替代升压药和抗生素。 它却像一只稳住倾斜桌面的手，让所有西医抢救手段终于有了生效的时间。 “血压九十二比五十八！” 方锐立即下令。 “准备手术！” 罗大成被推进临时手术区。 另一张手术台同时开始处理黄世雄。 黄世雄刚才的错误切口已经造成污染扩展。 贺鹏程主动站到手术台前。 “我来修正。” 方锐看了他一眼。 “沿原切口延伸只会继续扩大损伤。” 林长生把手指放在黄世雄前臂外侧。 感染区皮肤看似红肿均匀，深层坏死却只集中在两条筋膜间隙。 “从这里开。” 他用笔标出一条弧线。 “避开桡动脉，顺筋膜层进入。” 贺鹏程沿标记切开。 暗红色渗液立刻排出。 真正坏死的筋膜暴露出来，与旁边仍有活性的肌肉界限清晰。 “再向内半厘米。” “停。” “这束肌肉有收缩，保留。” 林长生每次开口都极短。 贺鹏程的手逐渐稳定。 错误切口被彻底清理。 健康组织没有再受到污染。 另一边，郑阿旺的足背清创也在进行。 感染已经侵入腱鞘，却没有破坏主要血管。 方锐切除坏死组织后，用大量无菌液体反复冲洗。 足趾末端的血氧重新上升。 秦美兰不需要立刻手术。 沈若晴按照林长生远程传来的要求，在感染边缘每隔一厘米做标记。 每十五分钟记录一次体温、疼痛、皮肤颜色和红肿范围。 只要边缘越过标记，立刻升级处置。 三名患者暂时得到控制。 真正困难的仍是罗大成。 右小腿切开后，大片灰暗筋膜暴露出来。 部分腓肠肌已经失去收缩反应。 毒性渗液不断从肌层间隙涌出。 方锐切掉第一片坏死组织。 “还在往上走。” 贺鹏程看向膝下。 “再扩大，就接近腘窝了。” 那里有重要血管和神经。 稍有不慎，即便感染控制住，右腿也可能彻底失去功能。 林长生站在手术台旁。 左手按住罗大成胫骨内侧，持续感知深层血流变化。 右手轻捻针尾。 九阳归元针法第三轮归元。 罗大成原本冰冷的左脚先恢复温度。 随后，右侧膝上健康皮肤也逐渐回暖。 散乱的气机被针阵重新牵引。 深层微循环开始稳定。 感染边缘的推进速度明显下降。 林长生取出一瓶提前配好的药液。 其中含有随身药园的灵泉水。 他趁更换无菌敷料时，将药液浸入纱布。 没人知道这瓶看似普通的中药清创液里，真正起效最强的是什么。 药液只敷在清创后的组织边缘。 不遮盖坏死区域。 也不影响抗生素与外科处理。 十分钟后，原本渗血不止的创面逐渐稳定。 几处处于坏死边缘的肌束重新出现微弱收缩。 方锐眼睛一亮。 “界限出来了！” 活组织与死组织终于清晰分开。 这意味着他们不必为了保险，盲目切掉整块小腿肌群。 “沿边界清。” 林长生声音沉稳。 “能跳的肌肉一条都别动。” 方锐换上新的手术刀。 每切除一小片组织，他都会用电刺激确认剩余肌肉反应。 贺鹏程负责保护血管和神经。 两人第一次真正配合，却没有发生任何争执。