第1146章 快递小哥腰痛，差点被当成劳损

下午两点多，门诊大厅重新热闹起来。 快递车停在医院门口，一个年轻男人捂着腰走进来，身上的蓝色工作服已经被汗水浸出深色痕迹。 他个子不低，肩膀也很结实，只是走路时左脚明显向外撇。 许嘉木正在接诊，抬头看见他后，先让他坐下。 “哪里疼？” “腰的左边，今天早上搬一箱水，弯腰起来的时候闪了一下。” “当时有没有听到响声？” “没有，就是突然像被扯住。” “腿麻不麻？” “有时候左腿后面酸，脚倒是不麻。” 许嘉木让他向前弯腰，又让他慢慢向后伸展。 年轻男人动作做到一半，便皱着眉停了下来。 “弯腰疼，站直也疼。” 许嘉木摸了摸他腰侧的肌肉。 局部有明显紧张，但没有出现强烈压痛和皮下瘀斑。 “更像是腰背肌劳损，搬重物后急性痉挛。” 年轻男人松了口气。 “那能不能开点药，我还要送件。” “先休息几天，外用膏药，避免再次搬重物。” 许嘉木拿起处方笺，准备写下常规处理方案。 林长生正好从门口经过。 他没有立即进诊室，只是停下脚步看了一眼年轻男人的站姿。 年轻男人坐着时没有异常，起身后却先把身体重量压向右腿。 左脚落地时，脚尖向外偏了接近三十度。 他向前迈出第一步，左脚外缘先着地，随后膝盖才慢慢向内收。 林长生的目光落在他的鞋底上。 左鞋外侧磨损明显，鞋底中部已经出现不均匀塌陷。 “先别开。”林长生说道。 许嘉木连忙放下笔。 年轻男人回头看过来。 “林医生，怎么了？” 林长生走进诊室，示意他重新站起来。 “你刚才说是搬水之后才疼？” “对，早上搬了两趟。” “腰痛之前，左脚走路有没有不舒服？” 年轻男人想了想。 “脚底有点酸，晚上下班后更明显。” “膝盖呢？” “偶尔疼，尤其是爬楼的时候。” “这些情况多久了？” “脚底大半年，膝盖也有几个月。” 许嘉木握着笔的手慢慢停住。 林长生让年轻男人沿着诊室走一圈。 对方刚迈出几步，左脚便再次外旋，膝关节为了保持平衡向内扣了一下。 林长生走到他身后，观察骨盆和腰线的变化。 年轻男人每次左腿承重，左侧骨盆都会轻微下沉。 为了把身体拉回正中，他的腰部只能向右侧偏移。 “叫什么名字？” “赵磊。” “做快递多久了？” “七年。” “每天走多少路？” “少的时候十几公里，多的时候二十多公里。” “鞋子多久换一次？” 赵磊低头看了看自己的鞋。 “这双穿了一年多，还能穿就没换。” 许嘉木拿过他的处方笺，神情已经变得认真。 “老师，您是觉得腰痛不是主要问题？” “腰痛是真实的，但它未必是病根。” 赵磊听得有些迷糊。 “我就是腰疼，怎么还跟脚扯上关系了？” 林长生没有急着解释，只指了指旁边的检查床。 “先把鞋脱了，站直。” 赵磊坐到床边，脱下那双已经磨旧的运动鞋。 他的袜子脚底也有明显的偏磨痕迹，左脚内侧几乎没有支撑感。 林长生让他双脚并拢站好，脚尖向前，膝盖不要故意用力夹紧。 赵磊刚站稳，左脚便本能地向外转。 “不要调整，保持自然。” 赵磊放松之后，左脚外旋得更加明显。 林长生蹲下身，观察足跟、足弓和前脚掌的受力位置。 许嘉木也走过来，刚看了一眼，眉头便皱了起来。 “左侧足弓好像比右边低很多。” “不是好像。”林长生说道，“已经塌得很明显了。” 赵磊低头看着自己的脚，脸上的表情慢慢变了。 他平时工作一直穿鞋，根本没有认真看过自己的脚底。 “这会导致腰疼吗？” “可能。” “只是可能？” “要看塌陷的程度，以及它有没有影响到膝盖和骨盆。” 林长生让赵磊抬起左脚，再缓慢落地。 左脚落地后，足弓几乎完全贴近地面。 右脚则仍然保留着清楚的弧度。 “你左脚足弓的支撑已经明显不足，站立和行走时，脚底无法正常分散压力。” 赵磊咽了口唾沫。 “所以我这半年脚底酸，是因为这个？” “还不止。” 林长生用手指沿着赵磊左小腿内侧向下按压。 赵磊在靠近脚踝内侧的位置突然缩了一下。 “这里疼？” “疼，平时没碰还不觉得。” “这是胫后肌腱经过的位置。” 许嘉木立刻明白过来。 “胫后肌腱长期受力，可能已经出现慢性损伤。” 林长生点头。 “它本来负责维持足弓和控制足部内翻，现在力量下降，足弓就会逐渐塌陷。” 赵磊站在那里，脸色从疑惑变成了紧张。 “那我的腰呢？” 林长生没有马上回答，而是让他再次走了几步。 这次，他把注意力放在赵磊的膝盖和骨盆上。 左脚落地时，膝关节内侧受力明显增加。 左侧骨盆为了维持平衡出现轻微旋转，腰椎则形成了代偿性侧偏。 “腰痛是最后出现的地方。”林长生说道。 赵磊苦笑道：“我跑了这么多年，最后是脚先坏了。” “身体没有最后才坏。”林长生看向他，“只是你最先感觉到的是腰。” 许嘉木收起原本准备开的膏药处方。 “老师，需要马上拍片吗？” “先做基础查体和足部受力评估，再决定是否需要影像。” 赵磊连忙问道：“我是不是得手术？” “目前还不能这么判断。” “那能不能治？” 林长生看着他左脚塌下的足弓，神情平静。 “先把鞋脱干净，让我把脚看清楚。”