第136章 不寻常的高热患者

贺知舟把手机揣进白大褂口袋，拖着拖鞋走进三号诊室的时候，林婉清正站在诊台边翻检验报告。 “哪个床？” “三号床，男性，四十七岁，建筑工人。” 林婉清把报告递过来。 “三天前开始发热，最高39.8，全身散在红色斑丘疹，以躯干为主，今天四肢也开始出了。” 贺知舟接过报告扫了一遍。 血常规白细胞偏低，血小板下降，CRP升高，降钙素原轻度偏高。 “抗感染用了什么？” “头孢曲松，用了两天，体温没控下来。” 贺知舟走到三号床前。 床上的男人面色潮红，额头上沁着汗，手臂伸在被子外面，前臂内侧有一片红色的皮疹，大小不一，压之褪色。 贺知舟拉了一把椅子坐下来，把男人的右手臂翻过来看了看背侧。 “关节疼吗？” 男人眯着眼睛点了下头。 “两个膝盖，还有手指头，肿得厉害。” 贺知舟拿起床头柜上的体温计看了一眼，39.2。 他站起来，往后退了一步。 “他住在哪个片区？” 林婉清翻了一下病历首页。 “城南，柳林路那边。” 贺知舟的手指在白大褂口袋里动了一下。 “这两天收的其他发热病人里，有没有类似症状的？高热，皮疹，关节痛？” 林婉清想了想。 “昨天值班收了两个，一个是四十多岁的女的，高热加皮疹，一个是二十来岁的小伙子，也是发热加关节肿痛，皮疹不太明显。” “住址查了吗？” “没有特别留意。” 贺知舟把手从口袋里抽出来。 “你现在把这三天内急诊收治的所有高热加皮疹的患者名单拉出来，包括留观的和已经转走的，把他们的住址全部核对一遍。” 林婉清抬起头看着他。 “你怀疑有关联？” “先查，查完再说。” 林婉清把手里的病历放下来，走到护士站的电脑前调系统。 贺知舟回到三号床边，蹲下身把男人的裤腿卷起来，膝盖肿了一圈，皮肤表面泛着光。 “最近去过什么地方？旅游，出差？” “没有，就在工地上干活，下了班回家。” “平时在哪买菜？” 男人咳了一声。 “柳林路那个农贸市场，我老婆每天去买。” 贺知舟把裤腿放回去，站起来。 林婉清从护士站那边快步走回来，手里拿着一张打印出来的表格。 “三天内收治的符合高热加皮疹条件的患者，一共七个。” 贺知舟接过表格，目光从上往下扫。 七个人，四男三女，年龄从十九到五十三岁不等。 住址那一栏，他用手指逐个点过去。 “柳林路28号。” “柳林路35号。” “柳林路附近的建工新村。” 他的手指停在第四行。 “这个住在北环路的，距离远了点。” 林婉清凑过来看了一眼。 “但他的工作地址是柳林路的一个快递站。” 贺知舟把表格翻过来，背面是空白的。 他从口袋里掏出一支笔，在背面写了几个字。 “七个人，全部跟柳林路片区有交集。” 他把笔帽合上，看着林婉清。 “你去问一下这七个患者，或者他们家属，平时是不是都在柳林路那个农贸市场买东西。” 林婉清拿着表格转身去了。 贺知舟站在诊室里，手搭在白大褂口袋上，拇指在口袋边缘来回蹭了两下。 二十分钟后林婉清回来了，脸上的表情变了。 “七个人里面，六个确认在柳林路农贸市场有过消费记录，还有一个人的妻子是那个市场的摊贩。” 贺知舟拿回表格，把这个信息补在了背面。 “这一周急诊接诊的高热患者总量，跟上个月同期比，数据你查了吗？” “查了，多了将近三倍。” 贺知舟把表格折了一折，塞进口袋里。 他从诊室走出来，穿过急诊大厅，直接上了二楼，敲开了周建国的办公室。 周建国正在改出院小结，搪瓷缸子搁在键盘旁边。 “贺知舟？你怎么上来了？” 贺知舟把那张表格从口袋里掏出来，展开放在周建国面前。 “主任，你看一下这个。” 周建国推了推鼻梁上的眼镜，低头看了几秒。 “七个类似症状的患者？” “三天内收的，全部住在同一个片区，消费轨迹高度重叠，都指向柳林路农贸市场。” 周建国抬起头。 “你觉得这是什么？” “不是普通散发感染。” 贺知舟拉开一把椅子坐下来，肘撑在膝盖上。 “高热，皮疹，关节痛，白细胞不高反低，血小板降，常规头孢类抗感染无效——这套症状组合如果放在夏秋季，我会先考虑恙虫病。” 周建国放下手里的鼠标。 “现在是冬天。” “对，所以恙虫病的典型流行季节不符。” 贺知舟把手里的那支笔在指间转了半圈。 “但立克次体这个家族很大，恙虫病只是其中一种。还有一些罕见的立克次体感染，可以通过被污染的物品间接传播，不依赖季节。” 周建国盯着表格上的住址信息。 “你怀疑传播源在那个市场？” “七个患者六个有明确的市场接触史，第七个的妻子是市场摊贩。” 贺知舟把笔插回口袋。 “主任，这个需要上报疾控。” 周建国的搪瓷缸子端到嘴边停住了，又放下来。 “你确定？上报疾控不是小事，如果最后查出来只是普通流感的聚集，医院要被问责的。” 贺知舟看着他。 “流感不会让血小板降到这个水平，也不会出这种类型的皮疹。” 周建国把搪瓷缸子搁回桌上，茶叶梗子在水面上转了一圈。 “我现在就打电话。” 他拿起座机拨了一个号码，等了三声通了。 “市疾控中心吗？我是江城一院急诊科周建国，我们这边有一个疑似聚集性感染的情况需要报告。” 贺知舟坐在椅子上，把那张表格又从口袋里抽出来看了一遍。 七个名字，七个地址，七组实验室数据。 他翻到背面，在最底下又加了一行字，字迹潦草。 疑似新型立克次体，传播源待查，建议对柳林路农贸市场环境采样。 周建国挂了电话，转过身。 “疾控说今天下午就派人过来。” 贺知舟把表格放在桌上，站起来。 “让林婉清把七个患者的血样留好，疾控来了直接送检。” 他走到门口停了一步。 “主任，跟疾控的人说，重点查那个市场近期有没有进过冷链货品，尤其是进口的。” 周建国拿着笔把这句话记在便签上。 “你怎么想到冷链？” 贺知舟的手搭在门把上。 “冬天出现虫媒相关的立克次体感染，本地生态环境里找不到宿主的话，最合理的输入途径就是冷链物流。” 他拉开门走了。 周建国坐在办公桌前，搪瓷缸子里的水已经凉了。 他看着桌上那张表格背面贺知舟写的那行字，拿起手机给赵德明发了一条消息。 赵主任，可能有情况，贺知舟发现了一个聚集性感染的苗头，疾控下午来人。 消息发出去十秒，赵德明回了两个字。 盯紧。