第332章 麻醉科拒绝接这张排班表

“谁签的退回意见？” 苏半夏接过文件袋，当场抽出里面的排班协议。 “孙明远，麻醉科主任，下面还有一行，现有人员无法承担新增固定响应任务。” 林婉清指着最后一页。 “我去找过值班负责人，他没收，连试运行都不肯排。” “下午约孙主任。” “已经约了，他让你们两点去麻醉科办公室。” 贺知舟拿过排班表。 “把过去半年夜间急诊麻醉呼叫全部导出来，区分到场后实施麻醉，完成气道处置，只做评估和取消手术。” 方晓雯点开手机。 “我中午前发给你。” 两点整，麻醉科办公室里摆着三份手术排班。 孙明远把创伤中心协议放在最上面，旁边坐着当周总住院蒋宁。 “我先讲清楚，麻醉科支持创伤中心，固定响应排班签不了。” 苏半夏翻开协议。 “省级标准要求十五分钟内到场，没有固定人员，这项怎么完成？” “我们全科十八名临床医生，白天同时开十二到十四个手术间，夜间两个人值班，产科必须留一个，另一个负责全院急诊。” 孙明远将昨日排班抽出来。 “昨晚骨科一台急诊固定，产科一台剖宫产，你们再来一个创伤患者，我从哪里变出第三个人？” “院里可以调班。” “怎么调？” “减少第二天择期手术。” “外科同意吗，患者等了半个月，临时取消以后，投诉算谁的？” 苏半夏将协议翻到责任分工。 “创伤中心可以向院办申请增加麻醉岗位。” “岗位批下来之前，夜班还是这些人。” 蒋宁把一张考勤表推到桌面。 “上个月我值了九个夜班，第二天停台休息只有两次，剩下七次继续做择期手术，固定响应再加进去，协议上的十五分钟就会变成新的考核扣分。” 贺知舟看完考勤。 “目前夜间平均几次急诊呼叫？” “四到五次。” “实际开台多少？” “两次左右。” “剩下的呢？” “外科先叫人，病人还在做检查，等麻醉到了，又通知暂不手术。” 孙明远拿笔点了点桌面。 “你们急诊最喜欢来一句先过来看看，麻醉医生到了，患者血压稳定，影像没做，手术方案也没定。” “还有气道会诊。” “气道会诊该去，我们没有意见，可创伤中心把所有红色预警都列成固定到场，值班人员根本跑不过来。” 苏半夏看向贺知舟。 “你调的数据到了吗？” 手机刚好亮起，方晓雯发来一份分类表。 过去半年夜间急诊麻醉呼叫共三百二十七次，其中二百二十九次未实施麻醉操作，也未启动手术。 孙明远看完第一行。 “这数据不完整，麻醉评估本身也有价值，不能因为没操作就算无效。” “没算无效。” 贺知舟往下翻。 “其中九十八次是高风险评估，应该到场，剩下一百三十一次，患者生命体征稳定，影像未完成，外科没有确定术式。” 蒋宁接过手机，核对了几个病例编号。 “这批确实属于提前叫人。” “占总呼叫的百分之四十。” “那也没有七成。” “再加上九十七次单纯备台通知，这部分不需要麻醉医生去急诊，只需要确认能否开台。” 孙明远把两组数字相加。 “你准备怎么分？” 贺知舟从排班表背面写下三级响应。 “一级，远程响应，三分钟内查看生命体征，床旁超声，血气和创伤部位，不要求到场。” “谁提供信息？” “急诊首诊医生按固定表格上传，缺一项就不能发一级请求。” “如果信息判断错了呢？” “麻醉医生可以直接升级。” “二级是什么？” “存在气道风险，循环不稳定，预计需要镇静操作，十分钟内床旁到场。” 蒋宁指着最下面一行。 “三级呢？” “已确定急诊手术，或者启动大量输血，麻醉和手术室同步启动，十五分钟内完成团队响应。” 孙明远没有碰那张纸。 “分级听起来省人，责任怎么分，一级远程评估以后，患者突然恶化，算急诊漏报还是麻醉没到场？” “急诊负责首轮数据真实性，麻醉负责基于现有信息提出升级要求，病情变化随时重新分级。” “写进协议没用，出了事，调查组照样问为什么没去现场。” 苏半夏抽出责任页。 “院办可以出具试运行责任豁免，符合一级条件且记录完整，麻醉未到场不列为延迟响应，也不进入个人绩效。” “抢救失败呢？” “按医疗事实调查，不用验收标准倒推个人责任。” 孙明远转着笔，仍没签字。 “先去排班室，你看看每天有多少台手术。” 一行人换到隔壁房间。 墙上的电子屏排着第二天四十六台择期手术，麻醉医生姓名重复出现在上午和下午，几个人后面还标着夜班。 蒋宁指向自己的名字。 “我今晚夜班，明天上午两台腹腔镜，下午一台髋关节置换，创伤中心要固定值守，至少得停掉一台。” 贺知舟看了片刻。 “夜班后连续排三台，本身就该改。” “改了谁做？” “先减少无效夜间到场，省下来的休息时间不能再塞回择期手术。” 孙明远抬起笔。 “你能保证院办不把省出来的时间继续排满？” “协议附上夜班保护条款，三级响应后，第二天上午不排首台手术，连续工作超过十六小时，后续择期台顺延。” “外科会来找你们。” 苏半夏把文件收进夹子。 “让他们来找创伤中心，不找个人。” 孙明远这才起身。 “去食堂谈，三点还有一台术前讨论，我没时间陪你们磨整份协议。” 职工食堂过了午餐高峰，只剩面档还开着。 五个人各拿了一碗面，排班表摊在最靠里的桌上。 周建国接到电话后也赶了过来。 “麻醉分级我看过，急诊能做首轮评估，不过得培训，不能让实习医生拿着表格就填。” “谁负责？” “我带陈磊先做，值班主治复核，三级预警必须由主治签名。” 蒋宁夹起一筷子面。 “远程信息里要加气道分级，最后进食时间，抗凝药使用情况和困难气道史。” “可以。” “床旁超声由谁做？” “首诊医生，不能完成的直接升二级。” “血气超过十五分钟还有效吗？” “重新采。” 孙明远将协议拉到面前。 “试行一周，只覆盖创伤患者，不扩到其他急诊。” “同意。” “每天复盘，错误分级不公开点名，先改流程。” “同意。” “夜班保护条款必须由赵院长签。” “今天送院办。” “三级响应时，急诊要提前开放手术通道，别让麻醉医生到了以后继续等电梯。” 贺知舟看向苏半夏。 “电梯权限今晚生效。” 孙明远在试行意见后签下名字，日期只写到一周后。 “先别高兴，这套模式能不能跑，关键不在麻醉科。” 周建国放下筷子。 “还有什么条件？” 孙明远把签好的协议推回桌子中间。 “先证明急诊科自己的人，能守住第一道评估关。”