第405章 一份救命的通知

“三甲基锡职业中毒，立刻查肝肾功能、尿锡浓度，同时做头颅CT排除脑水肿。” 贺知舟把检查项目一项一项报完，电话那头的年轻医生明显在手忙脚乱地记。 “贺医生，我们这边没查过尿锡，检验科说没有这个项目。” “送省级疾控中心或者有资质的第三方检测机构，标本用酸洗过的聚乙烯管留取，冷藏保存，二十四小时内送到。” “好，我记下了。那治疗方案呢？” “谷胱甘肽保肝，碳酸氢钠碱化尿液，甘露醇备着，出现头痛加重或者抽搐马上用。络合剂你们肯定没有，先把人稳住，我后续协调。” “明白。” 电话挂了。 贺知舟把手机放在桌上，屏幕上阜阳的区号还亮着。 一个周国强，一个阜阳第二人民医院的年轻急诊医生，靠着一张写了电话号码的纸条找到了他。 剩下的呢？ 那些没有纸条的人，那些号码打不通的人，那些连名字都只剩考勤表上歪歪扭扭三个字的人。 他拨通了梁文博。 “梁处长，有件事不能再等了。” “说。” “精达电子夜班工人三十七人已经散回各省，目前失联二十二人。刚才安徽阜阳有一个找上来了，双下肢肌力下降，当地医院连尿锡都查不了。” 梁文博的呼吸声停了一拍。 “你的意思是？” “省对省协查太慢，这些人分散在六个省，每个省再往下到市、到县、到镇卫生院，层层传达等到的时候，人可能已经进了ICU。” “你想怎么做？” “通过省卫健委向国家卫健委申请，发一份全国性的紧急临床预警通报。” 电话那头沉默了三秒。 “全国通报，这个级别不低。” “级别不低，但该发。不只是精达电子的工人，全国范围内任何电子厂、化工厂，只要近两个月用过类似清洗剂的，工人出现不明原因的头痛、手麻、记忆力减退，都应该第一时间考虑有机锡中毒。基层医院根本不认识这个病，他们会当颈椎病开膏药，当焦虑症开安定片，等到癫痫发作送上来的时候脑子已经泡烂了。” 梁文博的键盘声响了几下。 “通报内容你能写吗？” “已经写了。” “什么？” “我今天凌晨四点到六点之间写的，一份临时版的诊疗指南，三甲基锡职业中毒的识别要点、初步处置流程和转诊标准，一共十二页，基层卫生院的医生能看懂的那种。” 梁文博的键盘声停了。 “你凌晨四点写的？” “大纲早就在脑子里，只是没有理由写出来。” 电话那头安静了两秒。 “发我邮箱，我现在就往上报。同时我需要你们江城一院的专家签名背书，苏半夏能签吗？” “我问她。” 贺知舟挂了梁文博的电话，拨给苏半夏。 “指南写好了，我发你审核，看看有没有需要改的。” 苏半夏的声音带着翻页声。 “你什么时候写的？” “今天凌晨。” “你不是在ICU盯李建军的术后吗？” “盯着的间隙写的，反正也睡不着。” 苏半夏没有接话，过了五秒才开口。 “发过来吧。” 贺知舟把邮件发出去，同时给方晓雯转了一份。 “方晓雯，排版你来，按省卫健委的公文模板套，表格重新画一遍，字号字体按规范走。” 方晓雯的回复几乎是秒回的。 “收到，给我四十分钟。” 贺知舟靠回椅背，拧开保温杯。 水居然是热的，他扫了一眼护士站方向，周芳正在低头写什么，假装没看这边。 二十分钟后，苏半夏的电话打回来了。 “看完了。” “怎么样？” “第三页的络合剂剂量换算表，口服二巯基丁二酸的儿童剂量你没写。” “临时工里没有儿童。” “但通报是全国性的，万一有家庭作坊让小孩帮忙干活呢？” 贺知舟的手指在保温杯盖上停了一下。 “你加上去，十五毫克每公斤每天，分三次口服。” “已经加了。另外第七页的转诊标准，你写的是出现意识障碍或癫痫发作立即转上级医院，我建议再加一条，双侧瞳孔不等大也作为转诊指征，不用等到抽搐。” “同意。” “第十页的鉴别诊断部分，你列了和铅中毒、汞中毒、有机磷中毒的鉴别要点，但漏了一个，酒精性周围神经病变。基层医院的大夫看到手抖的中年男性工人，第一反应就是喝酒喝的。” 贺知舟的嘴角动了一下，幅度很小。 “加上。” “我已经加完了，修订版发回给你和方晓雯了。贺知舟。” “嗯。” “这份指南写得非常好。” 她停了一拍。 “我说的是学术层面。暴露剂量与症状分级的对应关系、不同靶器官损伤的时间线推演、络合剂的阶梯使用策略，这些内容国内没有任何一本教科书系统整理过。你一个晚上写出来的东西，够别人写三篇SCI。” “别给我戴帽子，赶紧让方晓雯排完版。” “她刚发消息说快了。” 四十分钟后，方晓雯的邮件到了。 排版干净利落，封面上印着“三甲基锡职业中毒临床诊疗指南（临时版）”，右上角标注“紧急”两个红字，编制单位写的是江城大学附属第一医院急诊医学科。 贺知舟打开附件扫了一遍，每一页的表格线都对齐了，色标分明，流程图用方框和箭头画得清清楚楚。 他转发给梁文博，附了一行字。 “审核完毕，可以上报。” 梁文博的回复来得很快。 “省厅刚开完碰头会，同意以省卫健委名义向国家卫健委报送紧急临床预警通报，附你的诊疗指南作为技术附件。通报今天下午下发全省各级医疗机构，同时抄送安徽、河南、甘肃、江西、湖北、广东六个相邻或涉及省份。” 贺知舟把手机放下，看着屏幕上的时间。 下午四点十七分。 从凌晨四点动笔到现在，十二个小时，一份诊疗指南从一个人的脑子里，变成了一张覆盖半个中国的预警网络。 陈磊从门口走进来，手里攥着打印出来的通报文件。 “贺哥，省里的通报已经挂在内网上了，我们临川一院也收到了正式文件。” 贺知舟接过来看了一眼红头文件上的抬头和分发范围，合上放在桌角。 “失联的二十二个人有进展吗？” 陈磊的脸色暗了一下。 “公安那边通过身份证信息在查，目前锁定了十个人的大致位置，但还有十二个人完全没有轨迹，可能用的不是本人身份证入职，也可能压根就没上过社保系统。” 宋清河从走廊那头跑过来，手里举着手机，脸色不好看。 “贺医生，甘肃酒泉那边刚打来的电话，咱们之前联系上的一个夜班工人，叫马永年，三十四岁，今天下午突然全身抽搐，当地县医院收治了，初步诊断是癫痫，正在用地西泮控制发作。” 贺知舟的手指在桌沿上停住。 “县医院的电话给我。” 宋清河把号码递过来，贺知舟拨出去，响了两声接通了。 “酒泉县医院吗？我是临川市省专家组的贺知舟，你们刚收的那个癫痫患者马永年，不是癫痫。”