第29章 一关又一关，中间综合征，最阴险的并发症，悔恨的泪水

钟槿手下动作稍稍放缓，却没有立即停下，而是又维持了一段时间。 她抬头，看着着监护屏幕，看着上面的显示，从接近一条直线冒出了一个窄而规则的QRS波群，当心率越过三十次之后，窦性心律重新接管。 “心率七十，稳住了，患者心率稳住了！” “血压96/64mmHg，颈动脉搏动可触及，没有继续往下掉。”江密紧跟着确定数据。 确认暂时稳住，钟槿才缓缓收回按压穴位的手，又在患者足三里上按压片刻，调理气机，更好稳固。 “总算暂时脱离即刻停搏的高危关口！”李晓娜竖起大拇指， “厉害，钟医生，我在抢救室干了这么多年，第一次见到能把马上归零的心率重新拉回来！” 她今个儿真得是开了眼界！ “还在高危状态，阿托品、氯解磷定维持给药，把瞳孔拉到三毫米，心率拉回80以上！”钟槿松了口气，检查了下男孩的瞳孔，比刚才有所缓和，不再像针尖一样，但还是不够。 她甩了甩自己酸胀的手指，一遍声音沙哑的安排，一边快速填报抢救记录。 “每小时评估一次颈部屈肌肌力，密切盯防中间综合征！” “一旦出现抬头无力，即可准备气管切开！” “中间综合征，这个真是最阴损要命的并发症！”江密叹了口气，摇摇头，一时冲动，后果要终身承受。 生命体征拉回来，只是熬过了第一关，常在中毒24～96小时悄悄发作。 “迟发性呼吸肌麻痹，在大家都以为患者熬过来的时候，突然悄无声息发作。 颈部屈肌最先受影响，紧着就是四肢近端，然后是膈肌和肋间肌全瘫痪。 到时候，病人会一直清醒着，感受自个儿一步步喘不过气，一点点被憋死的窒息感。” “基础技能掌握都挺娴熟的！” 轻轻地鼓掌声响起来，钟槿江密回头，才看见站在门边的吴建平、戴敬肖。 刚才她们的注意力都在患者身上，没发现这两位是什么时候到场的。 不过，这也正常，这样的紧急情况，护士肯定会通知的一线值守戴敬肖，以及二线坐镇值班主任吴建平。 两人走上前，看了看监护仪上的数字，心率已经回升到78了，参数比刚才还好， 同时，戴敬肖拿起手电筒，照了照患者瞳孔，吴建平一起检查，已经超过两毫米，对光反射在，基本算是闯过第一关。 他们倒不是故意考验钟槿和江密，而是两人进来的时候，急救安排很妥当，正在关键时刻，就没出声打搅。 急救过程，最忌节奏紊乱。 事实证明，钟槿一次次让他们惊讶，越是危急关头，越是能看得出一个人的能力潜力。 钟槿的表现，相当出彩， 比已经经过一年专科专项的江密，更加稳得住抢救节奏的精准，是真正具备了一个成熟急诊主治的风范。 “带管时间，你预计多长？” “按着目前的恢复剂量，还有濒危停搏病史，预计8天起步！”心脏没有真正停搏，算是避免了一次伤害。 “待患者体征平稳，或者出现中间综合征前兆，优先考虑气管切开插管，避免长时间经口插管带来的并发症！” 声门水肿、气管黏膜坏死、呼吸机相关性肺炎，哪一样，都会比脖子上开个口子要轻。 两相取其轻。 其实，在紧急抢救，生命平稳后，中医角度也可以扶正中气，驱除毒邪。 但显然，并不符合如今大多数人的医疗常识，她也没处方治疗权，索性不提。 刚才的急救处理，只是危急关头，不让患者经历一次心脏停搏损伤。 自主循环停止后，脑组织缺血缺氧，4～6分钟就开始发生不可逆脑细胞损伤。 哪怕心跳拉回来，也可能出现缺氧性脑病：意识不清、认知受损、昏迷，严重就是脑死亡。 患者敌敌畏中毒，还叠加大量分泌物堵气道、缺氧，脑损伤风险更高。 心肌缺血，血流重新恢复后，大量炎症介质释放，会损伤全身脏器。 肾、肝、肺，诱发多器官功能损害。 相比较而言，心肺复苏时候可能会有的肋骨骨折，血气胸什么的，都还是小问题。 “处置合理，重点关注，不可放松！”吴建平和戴敬肖刷刷在上级医师记录栏签上名字，两人看向钟槿，“气管切开术，钟槿，你能做吗？” 真正的人体实操，他们急诊才是最锻炼人的。 钟槿迎上主任和总带教的期许的眼神，没有任何犹豫，“能做！” 在医道空间里，类似的切开急救，她做了不知道多少遍，手感早就练出来。 前面一场台上缝合，更给她确认的信心。 这是机会，主任和戴老师的话意思很明确，气管切开术由她执行，他们会在场，承担手术程序上的风险。 而钟槿，只管操作即可。 “EICU床位联系好，生命体征一稳定，病人尽快转过去。” “转科手续天亮再补，我去和家长谈！”戴敬肖转身，和吴建平一道出了负压抢救间。 凌晨五点四十，眼看快要到交班的时候。 监护仪警报声再次尖锐拉响，钟槿快步冲到抢救床前。 “潮气量曲线在下降，从四百五十毫升，滑到了三百四十毫升，呼吸频率，也从十四次降到了十次！”管床护士紧盯屏幕，声音紧绷。 钟槿扫过监护上跳动的数据，俯身靠近抢救床，进行唤醒，声音清晰稳定。 “方洛寻，睁开眼看着我！” 男孩眼皮颤了颤，费力掀开眼睑，意识存留。 可刚一睁眼，他就惊觉到气闷，窒息感让他猛地慌了， 大口张着嘴拼命喘气，悔恨的泪水顺着眼角，沿着鬓角无声滑落。 “方洛寻，看我，跟着我说的做！”钟槿抬高音量，牵住他涣散的注意力，同时抬手，以手势引导增加注意力集中。 “试着把头向上抬，后脑勺离开枕头，去看你的脚！” 男孩听到钟槿的指令，心里下意识执行抬头指令。 脖颈肌肉试着收紧，后脑勺勉强离开枕头一点点，可颈屈肌力量不足，肌肉迅速发酸、发软，力量转瞬消散。 在钟槿和护士的视角里，很明确的看到，他很用力在执行，但是他的脖子撑不住头颅的重量，脑袋只是在枕头上碾了几下，根本没能成功抬起。 他明明想大口吸气，胸廓却抬不起来，每一次呼吸都浅而费力。 他能清晰感知：自己控制不住脖子，很快会控制不住呼吸，恐慌感再一次瞬间淹没他。 颈屈肌麻痹，症状出现， 中间综合征，来了。 钟槿心头一沉。