第23章 博士不会做心电图？

与此同时，另外两个科室也进入了状态。 神经外科的病房里，苏晚已经戴上了口罩，只露出一双清冷的眼睛。 她已经开始跟着带教主任查体。 神经科，无论是内科或者外科，神经系统的查体是最重要的。 而神经系统的查体，离不开叩诊锤。 这东西，别看小巧，但是想要用得好，可不简单。 一来是神经系统的查体流程比较复杂，二来是仅仅学习过却没有练习过，那也是纸上谈兵。 正所谓纸上谈来终觉浅，绝知此事要躬行。 但是，苏晚手里的叩诊锤用得很稳，动作十分的标准。 神经外科带教老师问了两个定位诊断的问题，她都答得又准又快。 而肝胆胰外科那边，赵宇扒在手术室门口看排班表，看到第二天有两台腹腔镜胆囊切除，兴奋不已。 …… 此时，节目画面切回观察室。 “好了，入科完毕，第一个临床任务也下来了。” 何川笑着转向几位嘉宾。 “四天时间，收病人、写病历、病例汇报。咱们再来玩个预测游戏吧，这次预测一下，第一次临床考核，谁能拿第一？” 很快，工作人员又递上来白板。 四个人低头写，这次动笔的速度明显慢了不少，显然都在斟酌。 张晴最先写完，放下笔，眯起眼笑道：“我选陆仁！入科考试综合第一，我相信他能继续第一！” 胡庆生摇了摇头，推了推眼镜：“我选陈越。” “哦？为什么？”何川笑了笑，看向一本正经的胡庆生。 “很简单，考试是死的，临床是活的，但病历书写和病例汇报，最吃系统训练。” 胡庆生慢条斯理地说着。 “陈越是八年制博士，八年的系统医学教育，哪怕实操少，但理论框架在那摆着，上手会很快。” “陆仁呢，他面试的时候表现确实惊艳，但二本医学院的见习强度，和顶尖院校比，差得不是一点，可能他见过几个病人，但规范度肯定不如身为博士的陈越，很容易出问题。” 严国华点点头，接话道：“我也倾向陈越。” “陆仁的确考了第一，但是基层医院的见习，很多操作和书写都不规范。江城协和的病历要求非常严，差一个字可能都不行，他很可能会在细节上丢分。” “陈越不一样，他受过的科研和临床训练，都是最规范的。哪怕临床经验少，但底子正，写出来的东西不会错。病例汇报更是他的强项，做过那么多科研汇报，五分钟的病例汇报对他来说小儿科。” 何川笑着看向两人：“那这么说，你们都觉得陆仁这次要掉下来？” “是的！”胡庆生摆摆手，“陆仁可能是第二第三吧，还是优秀的，但第一，大概率是陈越，毕竟博士的积累在那。” 张晴不服气：“可是面试的时候，严主任您也说他像工作两三年的住院医啊。” “面试是口头说，真落到笔头上，又是另一回事。”严国华语气很客观，“口头说个思路容易，写首程要写全诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划，每一项都要规范，差一点都不行。” 四块白板亮了出来。 严国华、胡庆生都选了陈越第一，苏晚第二，陆仁第三。 张晴选了陆仁第一，陈越第二，苏晚第三。 何川选了陈越第一，陆仁第二，苏晚第三。 和上次全票猜陆仁倒数相比，这次陆仁已经进入了前三梯队，而且张晴直接选了他当第一。 这时候，节目的弹幕立刻吵了起来： 【我押陈越！博士写病历还不是手到擒来？！】 【陆仁冲！继续打他们脸！】 【临床真不一样，好多学霸刚下临床连病历都不会写，太真实了！】 【感觉陈越要翻盘，笔试输了，临床总得赢回来吧…】 【只有我注意到苏晚神外操作很稳吗？女生学神外也太飒了！】 【陆仁别输啊！逆袭到底！】 【坐等四天后看结果，赌一包辣条陈越第一。】 …… 观察室里，激烈的讨论还在继续。 “其实我挺好奇的。”张晴托着下巴，“陆仁到底是真有临床经验，还是只会说？四天后见分晓。” 她原来接到这个通告的时候，觉得是比较无聊的观察类节目，没想到出了个这么有意思的医学生。 “很快就知道了。”胡庆生笑了笑，“临床是最藏不住东西的，有没有真本事，收一个病人就全露馅了。” 严国华没说话，目光落在屏幕里陆仁的背影上。 那个年轻人跟在张医生身后，听病人主诉的时候，会认真倾听，眼神笃定，手里的笔时不时在病历本上记两笔。 他活了大半辈子，见过的年轻医生数不胜数。 是不是真的上过临床，看站姿，看眼神，还有看拿笔的姿势，就能猜个八九不离十。 他皱了皱眉，心里第一次没了底。 …… 节目镜头切回心内科二病区，时间是入科当天上午九点。 走廊里人来人往。 作为全国最顶级的医院之一，这里的病人太多了，基本只要有人出院，床位立刻就会被新来的病人占上。 护士站的呼叫器隔几秒就响一声，时不时还能听到病房里患者和家属的喧闹声。 医生办公室里。 张磊医生带着三个实习生，先从医院的HIS系统教起。 医生办公室的电脑屏幕亮着，蓝色的系统界面密密麻麻排着各个单项。 包括但不限于医嘱条目、病历模板，以及检查申请单。 张磊点开一个在院病人的病历，边操作边讲道：“咱们医院的系统是老版本，操作界面有点繁琐，但功能全。新开医嘱、写病程，还有开检查单，都在这个界面进。” 刘雅琪凑在屏幕前，手里的笔记本写得飞快。 陈越站在旁边，目光紧紧盯着屏幕，眉头微微蹙着。 他习惯了文献检索系统和数据处理软件，这种老式临床操作系统，他几乎没正经碰过。 陆仁站在稍远的位置，没往前挤，只是看着屏幕。 这套系统他太熟了。 前世刚参加工作时，他们医院用的就是同款老系统。 他用了很多年，每个按钮在哪，快捷键是什么，闭着眼都能摸出来。 讲完系统，张磊又带着他们走了一遍收病人流程。 从初步评估、问诊查体、开常规医嘱，到最后写病历。 张磊讲得不快，每一步都讲得细。 走到护士站旁边的治疗室时，张磊指了指墙角立着的一台灰色机器：“心电图机放在护士站这里，所有患者，入院第一件事就是做心电图。” 他掀开机器盖，简单演示了一遍接导联、调模式、打印报告的步骤，前后不到两分钟。 “都看明白了吧？临床常用操作，相信你们应该都会。”张磊合上机盖。 心电图是医学生的基本功，别说实习生，就算是低年级见习生，也该上手就会。 讲完患者的收治流程，张磊就带着三人回到了医生办公室。 而就在这时候，护士站的电话突然响了。 接电话的护士应了两声，挂了就喊：“张医生！门诊等会儿要来一个患者。” “好。”张磊目光扫过眼前的三个实习生，第一反应落在陈越身上。 八年制心内科博士，基础操作肯定最扎实，收个普通患者完全没问题。 “陈越，你等会儿去接这个病人。”张磊想了想，“问病史，查体，测生命体征，把十八导联心电图做了。” 陈越深吸一口气：“好的，张老师。” 没过几分钟，病人就已经到住院部了，是一个中年男人，大腹便便，头发有些秃了。 护士通知了张磊之后，他便让陈越前去收治这个病人。 …… 病房里，护士已经铺好了床，给病人测了基础生命体征。 血压130/80mmHg，心率90次/分，都在正常范围。 陈越走进了病房，简单介绍了自己之后，便开始询问病史。 “怎么不舒服？” “就是胸口发闷，堵得慌，有时候后背也有点胀。”病人说话慢悠悠的，“快一周了，一开始歇会儿就好，今天早上起来闷得久，就来医院看看。” “每次闷多久？跟活动有关系吗？有没有心慌、出汗？” “有时候几分钟，有时候十几分钟。干活儿的时候容易犯，歇着就轻点。不出汗，就是有点喘不上气。” 问诊很顺利，陈越问得全，从现病史到既往史、个人史、家族史，一条没落。 家属在旁边补充着细节，他低头在病历本上快速记录，字迹工整。 这部分是他的强项，背过无数遍问诊模板，不会出问题。 问完病史，开始查体。 听诊心肺，触诊腹部，查病理征。 虽然动作有点慢，但步骤都对，没漏项。 病人配合，家属也在旁边安静等着，没催。 半小时过去。 医生办公室里。 张磊处理完手上的医嘱，抬头看了眼时间，皱起眉：“陈越怎么还没做完？问诊、查体，再做一个心电图，需要这么久？” 刘雅琪也有点疑惑，探头往病房方向看。 陆仁合上手里的病历本，站起身：“张老师，要不我过去看看。” “行，你去搭把手。”张磊摆摆手。 陆仁沿着走廊往病房走。 而此时，陈越正推着心电图机在病房门口，犹豫不敢进去。 陆仁见状，皱了皱眉头，上前问道：“陈师兄，你这是…” 陈越现在是博士在读，比他大好几岁。 陆仁叫他一声师兄完全没问题。 陈越见陆仁来了，脸色微微有些尴尬，他朝四周看了看，低声道：“陆师弟，常规十二导联心电图我会，但是这十八导联心电图…我有些忘了，你知道怎么做吗？” …… 而此时，节目播到这里，弹幕直接炸了锅。 屏幕上密密麻麻的评论滚过去，快得都看不清字： 【我靠？陈博士不是心内科博士吗？连心电图机都不会用？】 【笑死，理论王者实操青铜，太真实了！】 【正常啊，好多博士都是科研厉害，临床确实弱，又不是人人都想当临床医！】 弹幕吵成一团，有吐槽陈越的，还有争论学历和实操哪个重要的。 实时观看人数又往上跳了一截，后台数据蹭蹭往上涨。 …… 观察室里，也是一片寂静。 张晴捂着嘴，眼睛瞪得圆圆的：“不会吧…陈越他真的不会做心电图吗？他可是心内科博士啊。” 胡庆生推了推眼镜，表情有点僵。 他刚才还信誓旦旦说陈越底子正，临床规范，转头就被打了脸。 “应该是机器型号不熟悉。”他硬着头皮圆场，“老式机器和新款操作不一样，他平时接触的都是实验室的新设备，一时没摸透很正常，多练两次就会了。” 严国华皱着眉，脸色不太好看。 他是心内科出身，最清楚心电图操作有多基础。 别说心内科博士，就算是大三见习生，练个几次也该熟练了。 虽然十八导联心电图在临床上不常做，很多非心内科主治医生都不熟悉操作流程，但是身为心内科博士，不会做十八导联心电图就太不应该了。 何川适时打圆场：“其实也正常，现在很多医学院的八年制，科研占比很重，临床轮转时间确实不够，陈越同学理论基础是扎实的，只是缺实操机会，多练几天，很快就能跟上。” “话是这么说，但临床不等人。”严国华摇摇头，“病人躺在病床上，总不能说等我先研究下机器，临床就是这样，差一分钟，都可能耽误事。” 他顿了顿，目光落在屏幕里陆仁的背影上。 就在他们刚才讨论的间隙，陆仁帮着陈越给患者做完了十八导联心电图。 刚才陆仁贴导联的动作，干脆利落，位置很精准。 “这个陆仁…”严国华沉吟着，“他的操作很熟练，看起来像是经常做这种十八导联心电图。” 别说普通的实习生了，就连他们很多临床主治医生如果不经常做十八导心电图，这导联可能都要贴大半天。 张晴立刻点头：“对吧对吧！我就说他不一般！” “先别急着下结论。”胡庆生还是坚持自己的看法，“一次操作说明不了什么，病历书写、病例汇报，才是真考验功底的，陈越的优势在后面。” 嘴上这么说，他心里其实也没底了。 原本以为的剧本是“博士厚积薄发，逆袭第一”，现在看来，好像反过来了。 那个二本出身的陆仁，似乎藏得比所有人都深。 ……