第81章 他为什么总是回来？

七点整，八名实习生全部在行政楼会议室集合。 原有的八个人，李想和王梓轩被留级了，有单独的任务。 代替他们的顾言和唐晓棠分别坐在长桌两侧。 李涛站在最前方。 他身后没有以前录播时的导演提示板，只有一块实时显示直播人数的大屏幕。 此时在线人数已经突破五百万。 导演李涛扫视众人。 “我先提醒一句。” “从你们今天走出宿舍开始，直播就已经正式开始了。” “除了患者隐私保护区域、休息区域和医院明确禁止拍摄的区域，其余公共场所都会有固定机位。” “过去录播的时候，你们说错一句话，或者操作出现不影响患者安全的小失误，后期可能不会播出。” “现在没有这种机会。” “说出去的话收不回来，做错的事情也无法剪掉。” 会议室里的气氛明显严肃起来。 李涛继续说道： “当然，你们也不用为了镜头刻意表现。” “医院不是舞台，患者更不是节目道具。” “你们首先是实习医生，其次才是节目嘉宾。” “任何时候，都要将患者安全和患者隐私放在第一位。” 说到这里，李涛按下遥控器。 大屏幕上出现了第三阶段第一次考核任务。 【第一次直播考核】 【主题：他为什么总是回来？】 下面没有病例资料，也没有考核说明，只有一句没头没尾的话。 众人都有些疑惑。 赵宇忍不住问道：“回来是什么意思？” “反复住院？”陈越猜测。 “也可能是反复就诊。”刘雅琪说道。 李涛没有回答，而是看向坐在旁边的心内科主任林建东。 林建东拿起桌上的病历夹。 “患者，男性，五十六岁。” “扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史五年，最近一年住院七次。” “每次住院经过利尿、强心和改善心功能治疗，症状都能明显好转。” “出院时，医生反复交代按时服药、限制液体摄入、定期复查。” “但是平均不到两个月，他就会再次因为胸闷、气喘和双下肢水肿住院。” 赵宇一愣，下意识说道：“这个很简单吧，不就是依从性差？” 顾言微微皱眉：“也可能是药物方案不合理，或者存在没有被纠正的诱因。” 陈越问道：“有没有冠脉造影、心脏彩超和用药记录？” “放心吧，资料都有。” 林建东把病历夹放在桌上。 “但今天的任务，不是让你们重新诊断扩张型心肌病，也不是让你们背慢性心衰的指南用药。” “患者为什么一年住院七次？” “真正的问题究竟在哪里？” “你们需要自己去寻找答案！” 大屏幕上的考核规则随即展开。 八名实习生，两人一组。 每组有四十分钟时间接触患者、查阅病历，并制定一份减少患者再次住院的综合方案。 考核一共分为三部分。 医学处置，占百分之三十。 医患沟通，占百分之三十。 问题挖掘与长期管理，占百分之四十。 分组名单很快出现在屏幕上。 第一组：陆仁、唐晓棠。 第二组：顾言、刘雅琪。 第三组：苏晚、赵宇。 第四组：陈越、张沐。 看见第一组名单，直播间弹幕瞬间多了起来。 “临床最强配人文选手？” “节目组会分组啊！” “陆仁负责诊断，唐晓棠负责聊天，这应该稳了吧？” “我看未必，这种题顾言更占优势，慢性心衰长期管理是科研热点。” “就看陆仁离开剪辑以后还剩多少水平了。” 林建东放下手里的资料，缓缓开口道： “患者在心内科十一床。” “第一组先进去。” “其余人在示教室等待，不能通过直播画面查看其他组的问诊过程。” 陆仁和唐晓棠同时站了起来。 两人走出会议室时，唐晓棠忽然低声问道： “你觉得患者反复住院，最可能是什么原因？” “现在不知道。”陆仁皱眉摇了摇头。 唐晓棠有些意外道：“一点倾向都没有吗？” “有很多可能。”陆仁想了想，“没有按时吃药，吃不起药，听不懂医嘱，喝水太多，感染，心律失常，贫血，甲状腺问题，家庭照护不足，甚至可能根本不愿意好起来。” 唐晓棠脚步微微一顿。 前面的几个原因都很常见，最后一句，却有些出乎她的预料了。 “为什么会有人不愿意好起来？” 陆仁没有立刻回答。 如果是实习生，肯定不太理解这句话。 但，陆仁拥有十几年的临床经验，他在临床上见到的妖魔鬼怪，见到的奇葩事情，数不胜数。 …… 陆仁推开通往心内科病区的大门。 清晨的阳光正从走廊尽头照进来，落在十一床门口。 病房里面，一个身材消瘦的中年男人靠坐在床头。 他的床边没有家属。 床头柜上放着一袋已经凉透的馒头，旁边是医院发放的健康宣教单。 宣教单被折得整整齐齐。 上面有关限制饮水、低盐饮食和按时服药的内容。 从表面上看，这不像一个完全不重视疾病的人。 陆仁站在病房门口，只看了一眼，便停住了脚步。 唐晓棠顺着他的视线看过去，“怎么了？” 陆仁没有说话，因为他注意到，患者右手手腕内侧，有一道并不显眼的陈旧伤疤。 像是多年前被锐器割伤后留下的痕迹。 而在患者床头，除了病历资料，还放着一张被翻得起了毛边的照片。 照片里是一家三口。 男人、妻子，以及一个十几岁的女孩。 照片背后隐约露出一行歪歪扭扭的小字。 …… 陆仁走进病房，先没有询问病情。 他拉过一张椅子，在患者床边坐下。 “叔叔，今天感觉怎么样？” 男人看了看他胸口的实习工牌，又看了一眼身后的摄像机。 “还是喘，医生，我是不是又要住很久？” “这个暂时不好说。”陆仁指了指摄像机，“我们正在参加一个医学教学综艺节目，今天的沟通可能会进行直播。不过您的姓名、面部和个人信息都会被保护。” “您要是不愿意，我们马上关掉设备，正常给您看病，不会影响任何治疗。” 患者沉默了片刻，才缓缓开口。 “开着吧，反正我这个病，也没什么不能让人知道的。” 陆仁点点头。 不过，他没有立即打开病历，也没有询问患者漏服了多少次药，而是拿起床头那张健康宣教单。 “这上面的字，是您自己画的吗？” 患者点头，“每次出院，医生说的话，我都记着。” “药也按时吃？” “吃。” “每天喝多少水？” “医生让我别超过一千五百毫升，我买了一个一千五百毫升的水壶，每天就喝一壶。” 唐晓棠站在旁边，眼神微微发生了变化。 按时吃药，严格限水，认真阅读宣教单。 这和病历中反复记录的“患者依从性差”，似乎完全不一样！ 陆仁又问：“低盐饮食呢？” 患者犹豫了一下，“也注意。” “每天吃什么？” “馒头，咸菜，有时候吃点面。” 陆仁低头看向床头柜上的塑料袋。 咸菜，这两个字，已经解释了一部分问题。 但还不够，仅仅高盐饮食，未必能导致患者在一年中反复住院七次。 陆仁没有急着纠正，而是继续问：“家里平时谁给您做饭？” 患者沉默了，“我自己。” “您妻子呢？” 病房里忽然安静下来。 男人放在被子上的手慢慢收紧：“走了。” 唐晓棠轻声问：“是离婚了吗？” 男人摇头，“死了，前年，肝癌。” 他说出这几个字的时候，脸上没有太明显的悲伤，只是伸手，将床头那张照片扣了过去。 陆仁的目光落在照片背面的字上。 这一次，他终于看清了。 “爸爸，等你病好了，我们一起回家。” 落款的日期，是两年前。 可是从男人现在的情况看，女儿并没有陪在身边。 陆仁问道：“照片里的女孩呢？” 男人闭上了眼睛，过了很久，他才低声说道：“也没了。” 唐晓棠的手指微微一颤。 病房外的直播监控室里，原本快速滚动的弹幕，忽然慢了下来。 陆仁没有继续追问女儿是怎么去世的。 他只是将那张照片重新翻过来，轻轻放回原处。 “叔叔，您每次胸闷以后，是自己打急救电话吗？” 男人摇头，“邻居打。” “那您自己想来医院吗？” 这一次，男人没有马上回答。 病房里安静得很，只能听到监护仪发出规律的滴声。 过了足足十几秒，男人才睁开眼睛。 “医生，你们每次把我救回来，到底有什么意义？” 病房内外，所有人同时陷入沉默。 直到这个时候，陆仁才终于明白。 这个患者反复住院的原因，可能根本不只是不合理饮食，也不只是药物依从性。 他或许一直在按照医生的要求活着，却已经失去了继续活下去的理由……