第66章 这都不会？

徐云点点头：“但我还是想试一试。” 当然，在术前谈话内容中，关于掌骨骨折如何固定，应该采取什么方案，徐云都和冯正、于菲菲沟通过。 在听说用克氏针固定手术费用便宜，并且去除内固定装置也比较简便之后，冯正没有任何犹豫便选择了这套方案。 “那就用克氏针来固定。” 手术很快开始。 徐云换好衣服，戴好帽子口罩之后看了看身边，露出一个歉意的微笑。 “黄哥，辛苦你专门跑一趟，不好意思。” 黄启航看不出表情，双眼平静地摇了摇头：“没事。” 黄启航本不用下来，但是实在是找不到别的助手，徐云也不好大晚上打电话叫王飞龙过来给自己当助手。 便只好请求黄启航能否“指导”一下。 当然说是这么说，但是个中意思谁都明白——徐云需要黄启航作为他的一助，来辅助完成这台手术。 “明早黄哥早餐吃什么，随便吩咐，就是买龙肉也得给您买过来。”徐云笑着说道，将自己换下的衣服放进衣柜。 黄启航说道：“明天给我带一屉小笼包，医院对面那家的。” “收到！” 手术室内，值班护士和麻醉医生正在核对病人信息和手术信息。 “冯正，二十五岁男性，右侧第四掌骨克氏针闭合复位内固定术+指深屈肌腱缝合术……” “主刀医生：徐云，助手：黄启航……” 年轻的护士有些诧异，看向一旁的麻醉医生。 “这不对吧赵医生，黄启航不是才进修回来没多久么，上次还看见他一个人做内固定取出术来着。” “嗯，怎么了？” 护士问道：“他不是快升副高了？为什么给徐云当助手？” “你不认识徐云？”麻醉科赵医生饶有兴趣地看着她。 “啊，徐云是……” “看清楚了，这上面的手术除了克氏针内固定术之外，还有一个肌腱缝合。” “这个手术，我们医院只有他能做。” …… 麻醉完毕，手术开始，常规消毒铺巾之后，徐云和黄启航分别坐在了患者右手手臂的两侧。 “黄哥，我们先打克氏针吧。” “嗯。” 徐云的决定自然是没错，在骨折没有初步复位对齐之前，内部的软组织位置也会产生偏移；如果先缝合肌腱再去进行骨折复位，很可能会导致原先张力适中的肌腱断端产生变化。 同之前常规的克氏针固定程序不一样，这一次徐云直接在掌侧预先切开了一个口子。 将骨折产生的血肿清除干净之后，两根肌腱便出现在徐云面前。 一根偏浅，呈扁平状，向远端呈扇形展开；另一根在它下方，呈圆形，更加粗壮。 指浅屈肌腱明显有损伤的痕迹，肌腱表面出现了轻微血肿——但正如之前徐云的判断，完整性是好的。 他轻轻拨动了一下，肌腱可以正常滑动，没有断裂。 底下的指深屈肌腱毫无疑问已经断开，断端边缘不平整，这比切割伤要粗糙。 黄启航点点头：“行，确认肌腱情况和术前判断一致。” “开始置入克氏针。” 黄启航说道：“护士先开一根1.2mm的克氏针。” 常规来说，这种第四掌骨骨中段骨折，往往采用逆行交叉克氏针固定，选择的规格也是1.2mm为多。 黄启航接过护士装好的克氏针，启动了一下电钻确认无误之后。 将手中电钻交给了徐云。 “啊？黄哥，我来打？”徐云内心一愣。 手术通知单上黄启航虽然是一助，但是他可从没把这位快要升副高的前辈当助手看。 黄启航皱眉问道：“没打过？” 徐云实话实说：“打得不多。” 这倒是让黄启航吃了一惊，这才反应过来，徐云不过是刚进临床半年的新手医生罢了。 虽说经历过三年时间的规培，但是根据黄启航在南陇那边进修的观察来看，很难说规培能学到什么真本事。 他很快从惊讶中恢复过来：“没事，这第一根只需要沿着骨折的髓腔打进去，穿过骨折断端，将两侧对在一起就行。” 徐云接过电钻，一时间还有些陌生。 双手紧紧握住电钻，克氏针针头抵住第四指骨近端位置。 “嗯，稍微倾斜一点，二十度左右就行，钻进去之后就压低角度。”黄启航盯着他说道。 “我知道。” 徐云将角度调整好，没有过多犹豫，便启动电钻。 皮肤很快被钻破，克氏针针头上传来一阵坚硬的抵触感——徐云知道这是指骨的背侧骨皮质。 钻破它！ 徐云手中微微用力，克氏针便突破了过去。 黄启航双手握住远端的骨折部，“很好，继续向前，慢点来。” 不对。 克氏针很快便遇到了阻碍，徐云以为是骨折之后髓腔内的血肿，又加了几分力度…… 一种突破后落空的感觉从针头传到徐云手中。 他觉得不对劲，果断停了下来：“不对不对。” “黄哥，透视一下看看。” 黄启航点了点头：“护士老师，麻烦推一下C臂机，准备透视！” 这种涉及到骨折复位的手术，很多都需要手术中透视，也就是要在手术室对病人进行X线成像拍摄。 透视的时候，医生和其他医务人员都会离开手术间，靠着手术室的铅门阻挡射线；也有一些会选择在手术室放一块铅板，透视的时候就躲在铅板后面。 此时徐云和黄启航站在C臂机器的成像仪前，注视着刚刚拍出来的手部X线图片。 “角度还是太大了。”徐云一眼便看出问题。 克氏针从皮侧进入之后，很快便抵到了对侧骨皮质，而且随着徐云的用力，对侧骨皮质也被钻了一个洞。 “嗯，再来一次。” 黄启航对护士喊道：“麻烦把C臂机稍微挪开一点，再开一根1.2mm的克氏针！” 见徐云一脸疑惑，黄启航指了指手术台：“你把克氏针拔出来看看。” 徐云启动电钻将克氏针原路退回。 “弯掉了。” “1.2mm的克氏针虽然弹性有余，但是抗折弯能力较差。你刚才手上的力气不小，大概率会折弯这根克氏针。” “要记住电钻置入克氏针的核心要点就是稳住手腕，手腕保持固定，而对于这种细克氏针，手上更是不需要用太大的力量，只靠电钻带动克氏针旋转进针就行。” 徐云心中牢牢记住，重新装了一根新的克氏针，针尖依旧对准刚才的进针点，调整角度，手腕只用于稳固，不提供过多的推力…… 和上一次完全不同，突破骨皮质之后克氏针非常顺畅地就一路向前。 黄启航及时叫停：“停停停，透视看一眼克氏针到哪里了。” “还有半公分左右才到骨折断端。”徐云立刻回答道，他进针的时候一直在观察克氏针的深度。 从掌骨根部到骨折断端，大约是三公分。 “黄哥，我再进一点试试？” 黄启航从掌侧切口伸进去摸了摸，没有摸到针头之后，这才点点头。 “行，你继续进一点试试看。” …… 【抱歉……】 【今天是追读PK的重要时间点，用这种卑鄙的手段吸引读者大大们看到这里，私密马赛！因为本书前期数据极其惨淡，本人又是新人写手，没什么粉丝基础，默默写到十几万字才上一轮推荐，所以如果这周上不了的话，就得下周才能有机会进二轮……】 【总之这周进二轮的话，作者上架会加更补偿，再次跪谢支持的各位读者大大！ORZ】