第47章 手术很成功

“李叔平时血压怎么样？” 谢安吩咐完林泽，转回来又询问老李。 “高压一百五，有点高。” 老李没当回事，老实的回答道： “唉，职业病，平常总是一惊一乍的，血压控制的不好，你不说我都忘了，今天降压药没吃，难怪不舒服。” 说话间，已经到了超声波检查室。 检查室外面，谢安拉住一个小护士，让她把许医生叫过来，自己带着李叔进了检查室。 “李叔你躺好。” 谢安要扶着老李躺下，老李笑了笑，推开了谢安的手，自己躺了下去： “不至于，不至于，你们这机器是坏了还是怎么的？” “刚修好，测一下。” 谢安笑着回答了一句，转头冲着超声医生叮嘱道： “做个心超，单子呆会儿补。” “什么情况？” 超声医生一脑门雾水： “我们机器好着呢！” “我知道！” 谢安笑道： “有高血压，背痛，长期熬夜，怕是夹层，查一下。” “那你赶紧补单子啊！” 超声医生也没当回事，熟练的开始检查。 探头在胸骨旁、锁骨下扫了一圈，又移到后背降主动脉位置，超声医生眉头慢慢皱起。 “我靠，小谢你神仙吗？” 超声医生看着显示屏： “升主动脉看着还好，降主动脉段内径增宽，能看到内膜片摆动，真假腔界限清晰，而且夹层已经向下延伸至腹主动脉起始段，内膜撕裂口较大，有进一步撕裂甚至破裂的风险，高度怀疑急性B型主动脉夹层，情况危急，必须立刻做CTA明确范围，准备手术。” 许医生已经闻讯跑了过来，刚好听到超声医生后面的话，大吃一惊，赶紧吩咐护士测血压心率，开药降压镇痛。 “得亏来得早，这是起始型夹层，内膜刚破了一小口，还没完全撕开，更没破裂。” 超声医生看到许医生过来，只是点了点头，飞快说道： “再晚一步，一旦扩展开或是破裂，神仙难救。” “赶紧去做胸主动脉CTA。” 许医生立刻接管： “我去开单子，通知胸痛中心手术室，小谢你推上患者去CT室。” 老李还没听明白什么意思，但看在场医生护士的脸色也知道不对劲了，啥话也没多说，只管让谢安推着，一路推进CT室做CTA。 没多久，系统内就出了电子片，三维重建的血管影像清清楚楚。 降主动脉起始段可见一道清晰的长裂口，血流冲进血管壁形成宽大的假腔，夹层沿着降主动脉向下延伸，已经累及腹主动脉分支，假腔壁薄如蝉翼，随时可能破裂大出血。 “确诊急性B型主动脉夹层，撕裂口大、夹层范围广，已经出现扩展迹象，保守治疗风险极高，必须马上安排腔内支架修复手术。” 许医生指着屏幕，斩钉截铁的说道： “叫会诊，立刻进手术室，让患者签字，通知家属了吗？能多快就多快。” “已经叫人通知了。”谢安赶紧回答道。 这边手术准备工作已经紧锣密鼓的开始，快速备皮、术前宣教，那边家属也以最快的速度赶到了医院。 张队做事很靠谱，直接通知了单位，让刑警队的车子拉着警笛连闯红灯把人送过来的。 谢安只在急诊这边等了五分钟，就等到了老李爱人。 路上已经通过电话说明了情况，家属一过来立刻签字，马上手术。 作为及时发现病患危险的实习生，谢安被允许在手术室旁边的观摩室观摩手术。 观摩室里面有透明玻璃墙和实时高清显示屏，能清晰看到手术全程，还配有同步音频，不影响手术无菌环境，能直观地观察支架放置的操作细节，也能第一时间掌握手术进展。 林泽张队陪着老李的爱人在外面等待，三个人时刻盯着手术室的指示灯，眼底满是焦灼。 对于等在手术室外面的人来说，每一分钟都过得格外煎熬。 偶尔有护士从手术室出来，张队都会立刻上前追问，直到得到“一切顺利，正在放置支架”的回应，才能稍稍松口气。 一个小时四十分钟后，手术还没完成，但谢安带着笑容已经走了出来。 虽然谢安没有手术资格，也没有手术能力，但一台手术是不是成功，他还是能看出来的。 林泽和张队几乎是同时冲了上去。 哪怕看到了谢安脸上的笑容，张队声音里依旧带着不易察觉的颤抖： “小谢，怎么样？” 等待的期间，他们已经详细了解了主动脉夹层破裂有多凶险。 破裂后大出血速度极快，人体无法承受短时间内的大量失血，且血管破裂后无法通过药物止血，只能依靠急诊手术封堵裂口，一旦错过最佳手术时间，神仙难救。 大量临床数据表明，主动脉夹层破裂后，来不及手术的存活率极低。 破裂后一小时内，存活率不足20%；破裂后四小时内，存活率降至10%以下；超过六小时未得到有效手术干预，存活率几乎为0。 老李实在太幸运了，还没破裂就被发现，及时发现及时手术，成功率在95%以上。 可既便如此，也足够让家人和朋友担忧。 “手术非常成功！” 谢安笑着说道，语气十分轻快： “支架精准放置在了降主动脉的撕裂口处，已经完全封堵住裂口，假腔里的血流也顺利回流到真腔，夹层没有再扩展，也没有出现出血、血管损伤等并发症。” 这句话像一颗定心丸，瞬间驱散了所有人心里的阴霾。 张队紧绷的肩膀猛地放松下来，眉头舒展，连呼吸都轻快了几分，刚才一直悬着的心，终于稳稳落地。 老李的爱人一声不吭，身体却直接软了下去，吓的林泽和张队急忙扶住。 好在老李的爱人只是听到好消息突然放松腿软了，并不是晕厥，口中连连叫着“我没事”，终究还是被扶到了椅子上坐着。 看老李爱人真没事，林泽长长舒了一口气，抬手拍了拍谢安的肩膀，语气里满是后怕与欢喜： “还好来找你，还好赶上了，不然真的不敢想。” 手术室的门打开，医护人员推着还在麻醉中的老李出来，监护仪上的心率、血压都趋于平稳，张队和林泽脸上露出了释然的笑容。 所有的紧张与煎熬，在这一刻都化作了满心的庆幸。 老李没事，这比什么都强。 送老李去了病房安置好，老李爱人陪着，林泽和张队一起跟着谢安回到了急诊科。 “小谢，啥都不说了。” 坐在诊室里，张队现在还在后怕： “以后有用得着的地方，吱一声，哥给你办了。”