第232章 见习生的三观地震，邓教授也要悄悄挂号？

就在他准备脱下白大褂，关闭电脑时。 诊室门被敲了两下。 门推开。 一个中年男人走进来。 身高一米七五左右，戴银灰色金属框眼镜，额头宽，头顶的头发已经稀疏到能看见头皮。 他身旁跟着一个女人。 三十多岁，面色偏白，不是苍白，是那种长期气血不够充盈的淡白。 但神情松弛，眉头没有拧着，走路的步态也稳。 张平抬头。 手里的笔直接掉在桌上。 谢文俊的反应慢了半拍，目光从笔记本移到门口，瞳孔骤缩。 “邓……邓教授？！” 张平脱口而出，声音劈了。 姜晚抬起头，看到那张脸，手里的笔停住。 邓学军。 江州大学医学院神经内科方向的客座副教授。 江州市第一人民医院神经内科主任。 上个月校庆讲座的主讲人，讲了一个小时的脑卒中早期识别与介入时机，PPT做了五十六页，全程没看稿。 张平坐在第三排听完全场，笔记记了四页半。 这种级别的人，出现在一个中医住院医的诊室里。 张平的脑子转不过来。 邓学军扫了一眼诊室，目光落在三个穿短袖白大褂的年轻人身上，看到胸前的铭牌，认出了“江州大学医学院”的字样。 他点了点头。 “见习呢？跟着林大夫好好学。” 张平张了张嘴，没发出声音。 他看了一眼谢文俊，谢文俊的表情和他一样，嘴唇微张，眼神发直。 姜晚低下头，把笔记本翻到新的一页。 林易重新落座。 他看了邓学军夫妇一眼，把鼠标从关机键上移开，点进了病历检索系统。 “邓主任，坐。” 他指了指诊桌对面的椅子。 “刚好要关电脑，你晚来五分钟就扑空了。” 邓学军扶着郝芸坐下，自己拉了把椅子坐在旁边。 “你这儿的号现在黄牛都倒卖，我一个本院的也不好意思占门诊患者的资源，只能趁你下班前来复个诊，查下进展。” 一个科主任，一个住院医。 两个人坐在诊桌两侧，像两个平级的同事在交接工作。 张平弯腰捡起笔，手指攥紧了笔杆。 他突然意识到一个事实。 邓学军不是来指导的，不是来参观的。 他是来看病的。 带着他的妻子，挂不上号，等到门诊结束，下班时间专程过来复诊。 林易在病历检索栏里输入了“郝芸”两个字，调出既往记录，翻到上一次的处方页面。 “之前加了三棱和莪术，吃完肚子疼没疼？” 郝芸坐直了身体，双手放在膝盖上。 “吃完第二天，肚子有些坠胀痛，但是能忍住。最明显的是……” 她看了一眼旁边三个年轻学生，没避讳。 “月经量突然变大了，排出来好几个像红枣那么大的黑紫色血块，排完之后，肚子里面那种往下坠着发紧的感觉，一下子空了，特别轻松。” 林易点头。 三棱、莪术都是破血逐瘀的重药。 三棱破血中之气，莪术破气中之血，两味合用，专攻瘀血癥瘕。 这种药用上去，不是温吞水的活血化瘀，是拿锤子凿冰。 排出黑紫色血块，说明瘀死在胞宫壁内的陈旧血被强行剥离，经血冲刷排出体外。 排完之后腹部松弛感消失，说明包块对周围组织的压迫减轻了。 林易伸出右手。 “嫂子，搭个脉。” 郝芸把右腕伸出来，手臂平放在脉枕上。 林易三指搭上寸关尺。 食指切寸口，中指切关部，无名指切尺部。 上次复诊时，郝芸的脉象沉而弦，弦中带涩，像一根绷紧的琴弦上沾了胶，气血推行艰难。 那是瘀血癥瘕阻塞冲任的典型脉象。 现在。 脉道里的涩感明显减轻。 弦象还在，但弦度软了，不再是那种崩直的死弦，带了一点柔韧。 沉取之下，尺脉比上次有力，但力度仍然不足，跳动的间隙稍长。 指尖微视启动。 林易的指腹感知到郝芸桡动脉壁的搏动。 血流推进的阻力比上次降低，管壁弹性有所恢复，但深层的微循环末梢仍有滞涩。 脉诊结论已经成型。 林易收回手指，视线落在郝芸头顶上方。 稍微凝视。 深蓝色光幕无声展开，半透明的字符悬浮在郝芸头顶偏左的位置，像一张嵌入现实空间的电子标签。 【患者：郝芸，32岁】 【诊断：子宫腺肌症（癥瘕化解期）】 【病机：重剂破血建功，冲任死血已化其半。余留癥瘕孤岛难附。】 【病因权重分析：死血癥瘕阻塞胞宫（62%降至35%），寒邪残留（18%降至10%），破血耗气（15%）。】 林易盯着最后一行。 破血耗气，15%。 这是新出现的矛盾。 三棱莪术这种虎狼之药，打瘀血打得狠，但同时也在消耗正气。 死血排了大半，可正气也跟着走了一截。 继续用重剂，瘀血是能清干净，但人也可能先垮。 光幕隐去。 林易收回视线，看着郝芸。 “血块排出来了，包块的体积就缩小了，寒根也在拔除。方向是对的。” 邓学军坐在旁边，推了推眼镜。 “从影像学常理说，这种顽固性纤维增生是不可逆的，腺肌症的病灶弥漫在子宫肌层里，不像肌瘤有包膜可以剥离。教科书上写得很清楚，根治方案只有一个，切子宫。” 他停了一下。 “但我这几天在家里观察，她不仅不疼了，原本平躺时下腹部能摸到的那个硬性包块，边界确实在变软、变模糊。” 他看着林易，语速放慢了。 “中医在微血管重建和纤维化逆转上，确实有一套西医解释不了的黑箱机制，我虽然搞不清原理，但症状不会骗人。” 张平手里的笔悬在纸面上方，一个字没写。 他听到了两个关键信息。 第一，邓学军的妻子被建议切子宫。 第二，邓学军没有选择自己医院的妇科手术台，选择了带妻子来找一个二十三岁的中医住院医吃汤药。 谢文俊把头低下去，笔尖抵在纸面上，手在发抖，墨水洇出一个黑点。 林易没有接邓学军的话。 他翻到空白处方笺，拿起钢笔，拔开笔帽。 “破血逐瘀的药不能一直吃。”