第233章 中医有千年医案，无需正名

林易边写边说。 “三棱、莪术太霸道，死血虽然排了大半，但她的正气也跟着损。” “脉象尺部还是弱，弦度虽然软下来了，但底下气血支撑不住。” “再用一轮重剂，瘀血清了，人先虚脱。” 林易抬眼，扫了一眼姜晚、张平和谢文俊。 “大攻之后必有大虚，攻邪的药，见效就要收，不能赶尽杀绝，否则伤及根本。” 姜晚低头写。 张平手指终于不抖了，把这句话逐字抄下来。 林易的笔尖落回处方笺。 “把三棱、莪术撤掉。换方。” 他在处方笺最上方写了一行字。 桂枝茯苓丸合四君子汤加减。 桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g。 加党参15g，炒白术12g，炙甘草6g，黄芪20g。 “桂枝茯苓丸。” 林易放下笔，指着处方上的五味药。 “张仲景的方子，出自《金匮要略》，原文治妇人宿有癥病，经断未及三月。” 他看了一眼邓学军。 “桂枝通阳化气，把阳气往胞宫里送，让瘀血没有寒邪庇护。” “茯苓利水渗湿，把瘀血化解后的代谢废物排出去。” “牡丹皮凉血散瘀，赤芍活血止痛，桃仁破瘀润燥。” “五味药，没有一味是猛药，但组合在一起，缓消癥块，绵长持久。” 他顿了一下。 “三棱莪术是拿锤子砸，桂枝茯苓丸是拿水磨，剩下的瘀血，不需要再砸了，慢慢磨就行。” 林易的笔尖移到处方笺下半部分。 “再合四君子汤，党参、白术、茯苓、甘草，加黄芪二十克。” “四君子是补气的基础方，加黄芪，托气升阳，一边慢慢磨掉剩下的死血，一边把被三棱莪术消耗的正气补回来。” 他把处方笺上最后一个字写完，数了一遍药味和剂量。 九味药。 比上一次的方子少了三味。 张平盯着处方笺上的字，脑子里在对比。 上次的方子他没见过原件，但从今天林易的讲解里能推断出来，那是一张以破血逐瘀为主的重方，三棱莪术打头阵，专门冲着子宫肌层里的陈旧瘀血。 这次的方子，攻破的力量撤了，换成了缓图和善后。 他在笔记本上写了一行字：先攻后补，攻不过三。 邓学军从旁边探过头，看了一眼处方笺上的药名和剂量。 他不懂中药配伍，但他认识桂枝茯苓丸这个方名。 去年他在医学数据库上检索过，日本汉方医学界对桂枝茯苓丸做过多项临床研究，用于子宫肌瘤和子宫内膜异位症的辅助治疗，有RCT数据支持。 “桂枝茯苓丸，日本那边有循证数据。” 邓学军推了推眼镜。 “他们用了几十年了。” 林易停下笔。 他把处方笺从本子上撕下来，递给郝芸。 “外国人需要建立模型，拿数据来证明它有效。” 林易语气没有起伏。 “但中医靠的，是一千八百年来，无数国人代代相传积攒出来的活体医案。” 邓学军愣了一下。 林易把钢笔帽拧上，放回胸袋。 “大浪淘沙，治不好的方子早就断代了，能流传到今天，这本身就是最严苛的筛查。” “中医从不需要靠别人的实验室来正名。” “下个月底那张B超单，就是这副药最好的循证。” “这药温和，一天一剂，水煎服，早晚各一次，饭后半小时温服。” 郝芸双手接过处方笺，低头看了一眼，叠好放进包里。 “林大夫，饮食上有什么忌口吗？” “生冷的不吃，辛辣刺激的少吃，牛羊肉可以适量吃，补气血，别熬夜。” 林易顿了一下。 “还有一条，别生闷气，肝气郁结会加重瘀血，邓主任应该给你讲过，情绪对内分泌轴的影响。” 邓学军在旁边咳了一声，表情尴尬。 郝芸看了他一眼，嘴角弯了一下，没说话。 邓学军朝林易点了点头，扶着妻子站起来，转身往门口走。 他走到门边，手搭在门把上，停了一下。 他回头，目光扫过张平、谢文俊和姜晚。 三个人站在后排，笔记本摊开在面前，姿态各异，但脸上的表情一模一样。 “好好学。” 邓学军说。 “林大夫身上有东西，书本上学不到的。” 门关上。 走廊里传来两个人远去的脚步声，一重一轻，渐渐消失。 诊室里安静了很长时间。 张平把笔记本合上，又翻开，又合上。 他看着封面上自己写的“见习记录”四个字，手指摩挲着纸面的边缘。 他想起上个月校庆讲座结束后，邓学军被一群研究生围住，有人请教脑血管介入的术式选择，有人问神经电生理的判读技巧，邓学军一一作答，语速极快，数据信手拈来。 那是站在讲台上的邓学军。 刚才坐在这间诊室里的邓学军，带着妻子，等到门诊结束，用不好意思占门诊资源的措辞，坐在一个住院医的对面。 谢文俊把笔记本里今天记的所有内容从头翻到尾，在最后一页的底部，写了一行字。 医术面前没有职称。 他想了想，把这行字划掉了，换了一句。 疗效面前没有职称。 姜晚没有写字。 她盯着处方笺被撕走后露出的那张空白纸面，眼神安静。 林易站起来，把白大褂脱下来，挂在椅背上。 他关掉电脑，收拾桌面上的文件夹，把最后一支棉签扔进医废桶。 孙亚萍推门进来，看了一眼空荡荡的诊室。 “邓大主任呢？” “走了……” 林易把文件夹归位。 【子宫腺肌症癥瘕积聚，四诊合参准确，病机权重迁移判断到位，调方攻补兼施，治疗进展良好，医道值+35。当前医道值：1920/5000。】 光幕收起。 林易推开一楼的大门，走出去。 外面已经是傍晚，光线从橙色变向灰蓝，树影落在红砖地面上。 苏浅浅站在台阶下的树荫里，米白色针织短袖，浅蓝牛仔裤，正对着门口。 余晖落在她侧脸，几缕碎发泛着淡金。 瞥见林易出来，她微笑挥手，嘴角陷下去两个酒窝。 “第一天带教，林大夫就拖堂啦。” （五一加更一章，感谢书友最近的打赏、抖音以及书荒推广，感谢大家，特此加更，感谢每位书友！~ღ(´･ᴗ･“)比心！）