第16章 夜班前半段

下午继续忙。 陈越又在莫文山指导下又缝了四个外伤，任务进度来到11/20。 此刻天色已经暗下来，急诊科的灯却一直亮着。 陈越第一次觉得，自己离真正的医生又近了一步。 晚上七点，急诊科进入夜班节奏。 白天人多，夜里事杂。 醉酒，打架，摔伤，发热，腹痛，过敏，什么都有可能来。 莫文山看着陈越，说道：“你今天跟到十点就可以回去了，你是第一天重点轮班，不用硬撑。” 陈越笑了笑。 “莫老师，我还能坚持。” “能坚持是一回事，合理休息是另一回事。”莫文山的语气不容置疑，“急诊医生拼命可以，但是不能天天拼。” 陈越这才点了点头。 “我听安排。” 此刻宋佳推门进来。 “莫医生，绿色区来了个手臂割伤，玻璃门碎了划的。” 莫文山立刻起身，陈越跟上。 病人是个三十岁左右的男人，右前臂外侧有一道六厘米伤口，伤口边缘不齐，周围有细小玻璃渣。 他的妻子抱着孩子站在旁边，脸色发白。 莫文山皱了皱眉。 “怎么弄的？” “家里玻璃门坏了，我推了一下就碎了，也是不小心。”男人看上去倒是满不在乎。 陈越先看出血量，再看手指活动。 伸腕伸指基本正常，感觉没有明显异常。 但是神级视野提示伤口浅层有多个反光异物。 陈越道：“莫老师，这个需要拍片看异物。” 莫文山点头。 “对。” 病人皱眉。 “还要拍片？我看你们就是想多收费吧。” 莫文山没有生气。 他拿起镊子，从伤口边缘夹出一小片玻璃。 “你看，这里面还有碎玻璃，肉眼能看到的只是部分。” “如果不查，里面残留碎片，缝合后感染还得再切开。” 男人这才不说话了。 拍片后，果然还有两片肉眼极难分辨的小玻璃。 有了前面的十几个病患的缝合经验，陈越已经是熟练起来，很快就完成了缝合。 系统进度来到12/20。 紧接着，又来了一个骑电动车摔倒的外卖员。 他左膝擦挫伤面积大，混着泥沙。 外卖箱还挂在身上，第一句话就是问能不能快点。 “我还有单子没送。” 莫文山道：“你这伤口泥沙多，必须好好清理才行。” 外卖员急得不行。 “超时要扣钱的。” 陈越看着他的膝盖，淡淡地道：“如果泥沙不清干净，后面感染化脓，你可能几天都跑不了。” 外卖员沉默了。 他低头看手机，最后把订单转给了同事。 莫文山看了陈越一眼。 这句话说得很实际，比空劝有用。 清创很疼，外卖员咬着牙撑着。 陈越动作尽量轻，但没有为了省事留下污染物。 这个伤口不适合缝合，最后只做了清创包扎。 虽然系统进度没涨，但是陈越知道这个处理同样重要。 晚上八点多，黄色区那个右下腹痛病人的结果回来了，血象升高，彩超提示阑尾增粗，周围渗出。 莫文山联系了普外科会诊，韩林东正好值二线班。 他来到急诊时，看见陈越也在，脚步一顿。 “你今天就上班了？” 陈越笑了笑：“韩主任，我跟莫老师熟悉流程呢。” 韩林东点头。 “挺好。” 他看完腹痛病人后，判断急性阑尾炎，建议住院手术。 家属一听手术，马上紧张了起来。 “不能输液保守吗？” 韩林东看了一眼家属。 “目前考虑化脓性阑尾炎可能大，保守治疗有失败风险。” “如果穿孔，情况更麻烦。” 莫文山把检查单一张张摆给家属看，陈越在旁边学习他们如何沟通。 不是吓唬，也不是保证，而是把事实和风险讲清楚。 最终家属同意住院。 病人被送往普外病房前，韩林东看向陈越。 “有空来普外看看手术。” 莫文山立刻道：“韩主任，怎么挖人还挖到我们急诊夜班来了。” “我这是正常教学。” 陈越看着对峙的两人，无奈地笑了笑。 “谢谢韩主任，有机会我一定去。” 韩林东离开后，莫文山才用手肘肘了陈越的肩膀一下。 “你小子现在还挺抢手。” “您可就别抬我了，我现在只想先把急诊学好。”陈越认真地说。 莫文山哈哈大笑起来。 “这话我爱听。” 夜里九点，绿色区忽然进来一群人，一个年轻男人捂着脸，鼻血流了一手。 后面跟着两拨人，互相瞪着。 宋佳一看情况不对，立刻叫保安。 莫文山上前问道：“谁是病人？” 捂脸男人说道：“我。” 旁边一个人喊道：“医生，他先动手的。” 另一边立刻回骂。 处置室外瞬间吵了起来。 莫文山声音提高。 “要看病就安静，不看病就出去，再吵影响诊疗，我让保安和警察处理。” 保安很快到场。 两拨人被迅速分开，病人被带进处置室。 鼻梁肿胀，鼻出血，右眉弓还有裂伤。 莫文山看了一眼鼻子。 “鼻骨可能骨折，先止血，再拍片。” 陈越协助处理了鼻出血，但眉弓裂伤需要缝合，病人情绪也很急。 “医生，我这脸不能歪吧？” 陈越说道：“现在先止血和处理伤口，鼻骨情况要看片子。” “你保持坐位，不要仰头吞血。” 病人照做。 伤口缝合时，陈越速度不慢，但一直注意美容对合。 系统进度13/20。 片子提示鼻骨骨折，需要耳鼻喉进一步处理。 病人被转走后，莫文山才揉了揉脖子。 “夜班就是这样，前一分钟阑尾炎，后一分钟打架，你永远不知道下一辆车送来什么。” 陈越看向红区方向。 那里此刻传来监护仪声和急促脚步声。 虽然他还不能进红区操作，但是他知道，未来自己一定会站在那里。 不是逞强，而是他想成为那个关键时候能救人的医生。 晚上十点，莫文山准备让陈越下班。 就在这时，导诊台电话响起。 宋佳接完电话后，脸色立刻认真。 “120还有五分钟到。” “黄色预警，工地坠落伤，意识清楚，但是右大腿开放伤，出血很多。” 莫文山看向陈越。 “你先别走。” 陈越立刻说道：“是。” 此刻他知道，今晚真正的考验来了。