第1135章 田振邦隔窗看见不可能的复位

荣安医院骨科手术室外，田振邦隔着观察窗，看着里面忙碌的人影。 方德胜已经完成麻醉，右下肢被固定在特制支架上，术前所有生命指标都维持平稳。 麻醉医生再次核对患者信息，江一帆站在透视设备旁，逐项检查线路与影像角度。 沈若晴则守在监护屏幕前，手里拿着记录表，目光始终没有离开患者的心率和血压。 林长生洗手消毒，换上无菌手术衣，最后检查了一遍玄霜银针。 田振邦的助手站在观察窗边，低声问道：“老师，真的不需要先把旧螺钉取出来吗？” 田振邦没有回答，只是继续看着那间手术室。 他已经看过三次影像，也听过林长生对骨片关系的分析。 旧螺钉确实限制了骨片活动，可想在不切开皮肤的情况下解除这种限制，难度仍然超出了常规认知。 “先看。”田振邦终于开口。 助手皱了皱眉，却没有再说话。 手术室内，林长生走到方德胜右侧，先用手掌轻轻覆盖住髋部。 他没有立即发力，而是闭上眼睛，感受骨盆深处传来的细微震动。 三块碎骨的边缘，像被一张看不见的网牵扯着。 第一块向后上方嵌顿，第二块有轻微内旋，第三块则贴着关节囊下缘，距离坐骨神经不到一指宽。 普通触诊无法准确分辨这种关系，可在林长生的感知中，骨片、瘢痕和神经的位置逐渐清晰。 【骨诊术触发，患者右侧髋臼后壁三处异常结构已完成定位】 系统提示在脑海中一闪而过，林长生没有分神。 “江一帆，先做术前基线影像。” “明白。” 江一帆调整透视机角度，先获取正位片，随后切换到闭孔斜位和髂骨斜位。 每一张影像都与术前三维CT并排显示，骨片的偏移角度被重新标记出来。 “第一块骨片后上移四点二毫米，第二块内旋约七度，第三块后下移三点八毫米。” 江一帆快速汇报，声音不高，却清晰稳定。 “记录时间。”林长生说。 沈若晴立即低头记下，随后检查方德胜右侧足背感觉。 “麻木程度与术前相同，踝背伸力量没有进一步下降，足背动脉搏动稳定。” “继续观察坐骨神经反应。” “明白。” 林长生取出第一根玄霜银针，针尖对准环跳穴。 田振邦站在观察窗外，看到针体几乎没有晃动，便准确没入皮下。 第二根针落在秩边，第三根针则沿着髋后软组织间隙，落在距离骨片较远的安全位置。 银针入体后，林长生并没有马上调整骨片，而是将温阳内气缓慢送入针体。 深层瘢痕像被温水浸透，原本紧缩的组织逐渐出现松动。 监护屏上的心率略微上升，沈若晴立即报出变化。 “心率由七十二升至七十六，血压稳定，患者无明显应激反应。” “继续。”林长生说。 他抬起右手，掌根贴住第一块骨片所在的位置。 这一次，方德胜的身体轻轻绷紧，呼吸却没有乱。 林长生先向外牵引，再向上方做出极小幅度的回拨。 透视屏幕上，第一块碎片移动了不到一毫米。 江一帆立刻冻结影像。 “第一块骨片开始松动，方向符合预设，未见关节面突然塌陷。” 林长生没有停下，掌根继续维持牵引，另一只手的指腹沿着骨片边缘向后探入。 旧螺钉造成的卡压点很快被他找到。 那并不是螺钉直接压住骨片，而是螺钉周围的硬化瘢痕限制了骨片回弹。 林长生将内气集中到指腹，缓慢化开那一小片僵硬组织。 患者的右腿出现了极轻微的颤动。 “坐骨神经反应？”林长生问。 “麻木没有增加，足趾背伸保持原水平。”沈若晴立即回答。 “继续记录。” 第一处卡压解除后，第一块骨片像终于找到了出口，向外上方移动了一点。 关节面台阶从四点二毫米降到了三点一毫米。 田振邦身后的助手忍不住向前半步，目光死死盯着屏幕。 这不是单纯的骨片移动，而是骨片在原有骨膜牵引下重新寻找自身位置。 林长生没有追求速度，等组织张力重新平衡后，才开始处理第二块碎片。 第二块骨片的旋转边缘被螺钉锁住，周围还有两次手术留下的粘连。 如果强行向内推，关节面可能短暂变平，却会把坐骨神经向后方牵扯。 林长生先让江一帆把透视角度转到后方。 “向右旋转十五度，再下调两度。” “已调整。” 影像切换后，第二块骨片与坐骨神经的关系更加清晰。 沈若晴看着监护屏，忽然说道：“患者右小腿后侧出现轻微牵拉感。” 林长生立即停止动作。 “强度？” “两分，持续不到三秒，正在缓解。” “记录为第一次牵拉反应。” 沈若晴点头，随后重新检查足背感觉和踝背伸力量。 没有变化后，她才抬起头。 林长生没有急着继续，而是把第二根银针向外调整了半分。 温阳内气再次进入深层瘢痕，将骨片边缘周围的粘连一点点松开。 十分钟后，第二块骨片终于有了活动空间。 林长生以指腹控制旋转方向，江一帆同步报告影像变化。 “第二块骨片内旋从七度降至四度。” “继续观察，不要急着归位。” “明白。” 手术室内没有人再说话。 所有人的注意力都集中在那几毫米的变化上。 而观察窗外，田振邦的神情已经从审视变成了凝重。 他见过许多复杂髋臼手术，却从未见过有人能用这样的方式，把每一处牵拉关系拆开处理。 林长生再次落指，第二块骨片缓慢回到关节面边缘。 影像上的台阶降到一点七毫米。 他却没有继续推进，而是转头看向沈若晴。 “神经反应。” “坐骨神经没有新增异常，足趾背伸稳定，皮温差异没有扩大。” “进入第三块。” 沈若晴握紧记录笔，认真应道：“明白。” 最危险的部分终于开始了。