第018章 120连环呼叫

“方姐，你骗人的水平还不如贺老师。” 小赵这句话方晓雯没接，她把浏览器彻底关掉，重新打开了病历系统。 “行了，别贫了，赶紧把医嘱录完。” 小赵识趣地闭了嘴，护士站重新安静下来。 那个夜班平安无事地过去了，方晓雯心里的疑问却越积越多。 周五傍晚，六点二十分。 急诊科的交接班刚结束不到半小时，走廊里的广播突然响了。 “急诊科注意，120通知，五分钟后送达一名脑出血患者，男性，五十八岁，GCS评分七分，瞳孔不等大。” 周建国从办公室里走出来，白大褂还没扣好扣子。 “谁值班？” “我和陈磊，还有方姐。”小赵从护士站探出头。 “准备抢救室，通知CT室待命。” 周建国话音刚落，广播又响了。 “急诊科注意，第二辆120，预计八分钟后送达，急性胸痛患者，男性，六十三岁，心电图提示广泛前壁ST段抬高。” 周建国的脚步顿了一下。 “心梗。” 他转头看向护士站，“小周，通知心内科介入团队待命，启动胸痛中心绿色通道。” 小周刚拿起电话，广播第三次响了。 “急诊科注意，第三辆120，预计十二分钟后送达，重度烧伤患者，女性，四十一岁，烧伤面积约百分之四十，伴吸入性损伤。” 整个急诊科的空气在那一刻变得凝重。 三辆120，三个重症，间隔不到十分钟。 周建国站在走廊中间，快速做了判断。 “陈磊，你跟我处理心梗，方晓雯负责烧伤患者的初步处理，联系烧伤科会诊。” “那脑出血呢？”陈磊问。 周建国沉默了一秒，转头看向值班室的方向。 “贺知舟。” 没人应。 “贺知舟！” 值班室的门开了一条缝，贺知舟的脸从里面露出来，耳机挂在脖子上，眼皮耷拉着。 “主任，怎么了？” “出来干活，脑出血的病人五分钟后到。” “今天不是我值班。” “现在是。” 贺知舟靠在门框上，往走廊两头看了看，护士们跑来跑去准备物资，陈磊在检查除颤仪，方晓雯在打电话联系烧伤科。 他叹了口气。 “行吧。” 三分钟后，第一辆120到了。 担架推进来的时候，贺知舟已经站在抢救室门口了，白大褂照旧皱巴巴的，手里端着保温杯，最后喝了一口才放到旁边的台子上。 “五十八岁男性，突发意识障碍两小时，血压二百一十比一百三十，左侧瞳孔散大，对光反射消失。”随车医生快速交接。 贺知舟走到担架旁边，掀开患者的眼皮看了一眼，又捏了捏对侧的肢体。 “右侧肢体肌力零级，左侧瞳孔五毫米，脑疝了。” 他的声音不紧不慢，转头对小赵说。 “甘露醇二百五十毫升快速静滴，速尿二十毫克静推，地塞米松十毫克静推，同时联系神经外科，告诉他们基底节区出血可能性大，量不会小，让他们准备手术。” 小赵愣了一下，“这些同时上？” “对，同时。” “可是甘露醇和速尿一起用的话……” “来不及一个一个等了，脑疝进展很快，先把颅压降下来再说，去。” 小赵跑了。 贺知舟转头对旁边的护士说，“推CT室，我跟着去，路上把心电监护接上。” 从患者进门到所有医嘱下完，贺知舟看了一眼墙上的时钟。 一分四十秒。 CT室在急诊科隔壁，推过去不到三十秒。 CT技师已经待命了，患者上了检查床，扫描启动。 贺知舟站在操作间里，盯着屏幕上一帧一帧出现的图像。 “左侧基底节区出血，量大概六十毫升，中线移位超过一公分，脑室受压。” 他对旁边的小赵说，“打电话给神外值班，就说我的判断，让他们十分钟内下来接人，再晚就来不及了。” 小赵拿起电话拨了出去，“喂，神经外科吗？我是急诊科的，这边有个脑出血的病人……” 贺知舟没等他说完，已经转身往外走了。 “贺老师，你去哪？” “回去看看甘露醇滴完没有，CT片子你帮我打出来送过去就行。” 他走回抢救室的时候，隔壁的第二间抢救室里，周建国正在处理那个心梗患者。 贺知舟路过门口瞄了一眼，周建国正在看心电图，旁边陈磊在建立静脉通路。 “主任，需要帮忙吗？” 周建国头也没抬，“不用，你盯好你那个。” “我那个处理完了，等神外下来接。” 周建国这才抬起头，看了一眼墙上的时钟，又看了看贺知舟。 从第一辆120进门到现在，四分钟。 “你处理完了？” “嗯，该下的医嘱都下了，CT也做了，神外在路上。” 周建国张了张嘴，没说什么，低头继续处理手里的病人。 四十分钟后，三个患者全部稳定。 脑出血的被神外接走了，直接上了手术台。 心梗的走了绿色通道，心内科介入团队已经在导管室开台。 烧伤的初步处理完毕，烧伤科派人下来转运了。 急诊科的走廊重新安静下来，地上还有来不及清理的血迹和纱布。 周建国站在护士站，手里拿着贺知舟写的那份脑出血患者的医嘱单，眉头越皱越紧。 “小周，帮我查个东西。” “主任您说。” “贺知舟给那个脑出血患者用了氨甲环酸联合重组七因子，你帮我查一下，这个方案有没有文献支持。” 小周在电脑上搜了一会儿，“主任，我查到了，这是三个月前发在《StrOke》上的一篇文章，多中心RCT，结论是这个组合方案能显著减少脑出血患者的血肿扩大率。” 周建国接过小周转过来的电脑屏幕，盯着那篇文献的发表日期看了很久。 三个月前。 这篇文章发表才三个月，国内绝大多数医院还没来得及更新指南，甚至很多神经内科的主任都未必读过这篇文献。 而贺知舟，一个急诊科的住院医，在四分钟的抢救里，随手就用上了。 周建国把电脑屏幕推回去，靠在椅背上，目光落在走廊尽头那扇已经关上的值班室门上。 “主任，您还看吗？”小周问。 “不看了。” 周建国站起来，把医嘱单折好放进口袋里。 他走到值班室门口，抬手想敲门，犹豫了两秒，又把手放下了。 门里面传来手机游戏的音效，和贺知舟含糊的自言自语。 “这辅助是不是挂机了，能不能动一下。” 周建国站在门口听了三秒，摇了摇头，转身走了。 走出十几步，他掏出手机，翻到和林院长的对话框，打了一行字。 “林院长，贺知舟这个人，您到底从哪找来的？” 消息发出去，对面很快回了一条。 “怎么，又出什么事了？” 周建国想了想，把那行字删掉，重新打了一句。 “没事，就是觉得，急诊科捡到宝了。”