第91章 了不得的年轻人

“对，就这样，出针不要这么远，否则根本拉不起来的……” “改良Kessler，最忌讳的是“U”形不对称。你的针从哪边进，就必须从哪边出，两侧必须要对等。” “打结的时候，感觉缝线“滋”地滑了一下，就说明张力对了。如果感觉是“咯噔”一下，那就是绞到肌腱纤维了，必须拆开重新来。” …… 这是一台五区、单纯的指浅屈肌肌腱断裂缝合，在手部屈肌腱缝合中，算是最简单的一种。 因此，万之许便试着让助手卢熊来尝试缝合。 “万教授，您看看我这……”卢熊面罩下的嘴角勾起问道。 万之许伸出手在肌腱断端来回摸索，又用另外一只手轻轻活动着患者的中指，让缝线在自己手指下来回滑动。 他心中其实有些失望。 不过，也不能说这样的缝合质量就不行，对于五区的肌腱来说，缝合要求没有那么高，因为这里血运相对丰富，也不容易产生粘连。 万之许说服自己，不要把在省立医院的要求带到这边来。 “行，缝合的还可以，关起来吧。” 说完，万之许便脱下衣服离开了手术台，从医院回家的路上，他会下意识地从急诊那边走。 一来确实方便快捷，二来么，万之许也想看看下面医院的急诊水平怎么样。 急诊，抢救室内。 徐云面色凝重地看着眼前的病人——剧烈胸痛，呼吸急促甚至到了每分钟三十次左右，即使急诊护士已经快速连接上氧气也没有缓解。 最主要的是……徐云目光停留在患者的右侧胸壁，似乎看起来比左侧胸壁要饱满膨隆一些！ “怎么办徐医生？患者的血氧一直上不去。”护士在一边不停捏着手指，面色焦急。 到医院连接上氧气已经过去好几分钟，可是病人的血氧还是上不去……而且，病人的呼吸困难似乎还有加重的趋势。 “这个病人十分钟前遇到了车祸，立刻拨打了120送过来，怀疑是肋骨骨折。” 外伤加胸部疼痛，肋骨骨折的怀疑是非常正确的。 “要不先开个胸部CT的急诊检查，再晚点的话就……” “不行，急诊CT都来不及做了！” 徐云看着患者痛苦的表情，当机立断说道：“给我拿个大号的留置针头过来，还有利多卡因，我要立刻做胸腔穿刺减压！” 急诊护士脑袋空白，但仍旧立刻反应过来，快速拉开一旁的抢救车。 在护士准备东西的时候，徐云则是用手指在患者右侧胸壁上摸索起来。 得益于对解剖结构的熟悉，不用反复寻找，徐云很快就定位到了穿刺点！ 也就是右侧锁骨中线，第二肋间！ 徐云接过一次性留置针头，头也不回地立刻下达指令。 “你现在去拿引流装置过来，我穿刺完了就接起来。” “好的徐医生！” “老张，我怀疑你现在是急性张力性气胸，这种情况非常危险，随时会危及生命，现在我要对你进行胸腔穿刺减压，将里面的气体排出来。” “穿刺过程中可能会损伤到肺部血管神经，但是现在情况紧急，这是最好的办法了。你同意的话，就点点头……” 紧接着便是快速的棉球消毒备皮，利多卡因局部麻醉后，徐云没有丝毫犹豫，用手中的留置针头沿着第三肋骨上缘刺了进去！ “嘶——” 气体排出的声音从针尾传出，整个过程从消毒局麻到穿刺，不到2分钟！ 准备好器械的护士立刻连接上排气管，患者胸腔内的气体便沿着管道灌入水封瓶中。 “呼！！” 徐云摘下无菌手套，看着患者愈发紧急的呼吸逐渐平稳，血氧也在稳步上升，长松了一口气。 他掏出手机：“我来联系胸外科，让他们做下一步的胸腔引流。” “成功了！”护士有些不敢相信，徐云一个骨科医生，刚刚竟然独立完成了胸腔穿刺减压！ 整个过程看似流畅迅速，但是她知道，这完全归功于徐云强大的基本功和胆量。 换个基本功不扎实的，这会儿可能还在联系胸外科请求电话会诊指导。 “行了，患者这会生命体征平稳了，我去补一个操作记录和同意书，你注意观察着点，如果他要咳嗽，就鼓励他咳出来。” 万之许点了点头，在徐云埋头补操作记录的时候离开了急诊。 急诊胸腔穿刺减压，不算是很复杂的操作，但是住院医想要和徐云一样完成得如此果断迅速的，不多见。 别说是这个山刚人民医院，就是他们省立医院，没有经过专门培训的年轻医生，也很少能做到。 原本因为助手卢熊的表现心情低落的万之许，现在心情又好了很多。 …… “万教授，你在这里收的徒弟，上手怎么样了？” 夜间的烧烤店里，赵川吃着烤串问道。 “不太满意哦……”万之许抽着烟说道，“这都快一个月了，进展还是不行，这个卢熊虽然有点基础知识，但是上手操作还是差点意思。” “习惯就好。”赵川笑呵呵地说道，“反正你有半年时间，怎么也能教会了。” “你以为是在省立医院？哪有这么多病人给他练手。” “呵呵，这倒也是。” 赵川将烟头熄灭，想起什么似的说道：“不过我最近在急诊外科，发现一个年轻的小伙子，非常不错！” “看我干嘛，我们干普外科的，急诊不是家常便饭？” “说说看。”万之许心中一动。 “了不得，真的了不得。”赵川直到现在还是觉得有些不可思议。 “他一个搞骨科的，碰到这种腹痛剧烈，但是查体不明显的，竟然能想到去抽血查乳酸和D-二聚体！” “你的意思是……”万之许眼神一凝，手中的烤串悬在空中。 “肠系膜上动脉栓塞啊！” 万之许嘴角勾起：“那他估计是问了这个患者有没有房颤。” “确实是，有这个病的人一半以上都有房颤。” 赵川点点头，“如果采集病史的时候能够想到这个，那么一些专业知识比较过硬的外科医生，确实会联想到肠系膜上动脉栓塞。” “但是万教授……” 赵川和万之许对视一眼，都看出了对方眼神里的不可思议和欣赏。 “对于一个下级医院的非专科住院医师来说，还是太难得了。” “腹痛剧烈，查体表现却不相符，又有房颤病史，就快速联想到肠系膜上动脉栓塞，并且知道用乳酸和D-二聚体指标来验证判断，然后第一时间完善PET-CT……” “万教授，说真的，但凡换个别的非普外科医生过来，这个病人绝对会被耽误的。” 万之许闻言面色也有些凝重：“后面呢，普外科联系你了？” “嗯，这里普外科哪里干过这种活。半夜就打电话叫我了——“不好了不好了赵教授，急诊发现一个肠系膜上动脉栓塞的，你快来看看吧”！” “我当时就清醒了，立刻带着介入科主任小向一起，把栓子取出来了。” 赵川挤着眉毛说道：“对了，这个年轻医生你认识吗？好像也是学创伤的，怎么样，跟医院说说看，带着他练练手？” “真有这么优秀的话，我何曾不想？” 万之许叹了口气：“但是人家这不是在急诊轮转么，何况咱们就是支援的医生，叫咱们教授是给面子，其实很多事情也没办法。”